В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет470/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   466   467   468   469   470   471   472   473   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Диагностика 


6 1 0 Ф Хирургические болезни летского возраста • Раздел II 
При проведении инфузионной терапии прежде всего назначают 
растворы гемодинамического и дезинтоксикационного действия (дек-
стран, средняя молекулярная масса 30000-40000, альбумин, декст-
ран, средняя молекулярная масса 50000—70000, раствор Рингера, плаз­
му крови). Объём и качество инфузионной терапии зависят от тяжести 
перитонита, характера гемодинамических нарушений и возраста боль­
ного. Весь комплекс предоперационных мероприятий должен быть 
выполнен в довольно сжатые сроки (не более 2—3 ч). 
Терапию антибиотиками широкого спектра действия начинают 
уже в предоперационном периоде. Рекомендуют внутривенное вве-
дение
£)
цефалоспорина III поколения (цефотаксима, цефтриаксона) 
или ингибитор-защищённого пенициллина (амоксициллин+клаву-
лановая кислота), под защитой которых проводят операцию. В пос­
леоперационном периоде продолжают введение антибиотиков в виде 
комбинированной антибиотикотерапии (цефалоспорин + аминогли-
козид + метронидазол или амоксициллин-Нклавулановая кислота + 
аминогликозид), что позволяет охватить весь спектр потенциальных 
возбудителей перитонита (грамотрицательные бактерии, энтерокок­
ки и анаэробы) У Зондирование и промывание желудка способствуют 
уменьшению интоксикации, улучшению дыхания, профилактике ас­
пирации. Важную роль, особенно у детей первых месяцев жизни, иг­
рает борьба с гипертермией, пневмонией, отёком лёгких, судорогами. 
v = 
Ht больного — Ht в норме 
х к х m, 
v = 
Ht в норме 
х к х m, 
где m — масса тела, к — коэффициент (для детей старше 3 лет — 
1/5, для детей младше 3 лет — 1/3). 
Предоперационная подготовка 
Немедленное оперативное вмешательство при перитоните в усло­
виях значительных нарушений внутренней среды организма — серь­
ёзная ошибка. Эти сдвиги могут усугубляться во время операции и в 
послеоперационном периоде под влиянием операционной травмы, 
погрешностей анестезии и дальнейшего прогрессирования патоло­
гического процесса. 
Цель предоперационной подготовки — уменьшить нарушения ге­
модинамики, кислотно-основного состояния и водно-электролитно­
го обмена. 
Основа предоперационной подготовки — борьба с гиповолемией 
и дегидратацией. Степень обезвоживания можно определить по сле­
дующей формуле с использованием показателей гематокрита. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   466   467   468   469   470   471   472   473   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет