В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет466/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   462   463   464   465   466   467   468   469   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Е . coli,
но большое значение имеют и другие микроорганизмы: энте­
рококки, клебсиелла и другие, а также анаэробы. При целенаправ­
ленном исследовании анаэробную флору высевают более чем у трети 
больных, а при формировании внутрибрюшных абсцессов — прак­
тически в 100% случаев. Этот факт необходимо учитывать при назна­
чении эмпирической антибиотикотерапии, так как многие антибио­
тики неэффективны при анаэробной инфекции. 
Один из ведущих факторов в развитии патофизиологических сдви­
гов, наступающих при перитоните, — резорбция брюшиной токси-
Патогенез 
подразделяют на отграниченный и неограниченный. Последний ха­
рактеризуется воспалительными изменениями в области поражения 
с возможным затёком экссудата в смежную область по пути естествен­
ного распространения (правый латеральный канал и полость малого 
таза). При разлитом перитоните воспалительные изменения брюши­
ны выходят за пределы очага не по пути естественного распростра­
нения. Выход воспалительного процесса за пределы правого боково­
го канала практически следует считать разлитым перитонитом. 
Наибольшее распространение при перитоните получило выделе­
ние трёх фаз его течения (реактивной, токсической и фазы полиморф­
ных нарушений), отражающих тяжесть клинических проявлений за­
болевания. Фазность течения перитонита подтверждают изменения 
центральной гемодинамики, микроциркуляции, иммунологической 
реактивности. 


6 0 6
 0-
 Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
ческих продуктов гнойного экссудата из брюшной полости. Поверх­
ность брюшины у детей, особенно раннего возраста, относительно 
больше, чем у взрослых. Установлено, что при перитоните, особенно 
в его начальные стадии, резорбция токсических продуктов брюши­
ной происходит очень интенсивно. Вследствие этого в кровь и лим­
фу в большом количестве попадают бактериальные токсины и про­
дукты распада микробных тел. Именно всасывание токсических 
продуктов обусловливает цепь разнообразных патофизиологических 
нарушений, включающих дегидратацию, расстройства циркуляции, 
гипертермию, нарушения кислотно-щелочного состояния и пр. 
При аппендикулярном перитоните у детей довольно быстро раз­
виваются


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   462   463   464   465   466   467   468   469   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет