В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет463/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   459   460   461   462   463   464   465   466   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

 детского возраста
 О-
 Раздел
11 
реже. Данный факт объясняют появлением во влагалище палочек 
Дёдерляйна, которые, создавая кислую среду, препятствуют разви-
"твдо-натогённой микрофлоры. Широкое внедрение лапароскопии 
позволило убедительно подтвердить эту точку зрения и изменить так­
тику лечения таких больных. 
При локализованном процессе в нижнем этаже брюшной полости 
присутствует прозрачный или мутноватый слизистый выпот, тяну­
щийся за манипулятором. Наибольшее его количество выявляют в 
полости малого таза. Матка и маточные трубы несколько отёчны, 
умеренно гиперемированы, яичники интактны. Уже в этой ранней 
стадии заболевания, даже при отсутствии гиперемии париетальной и 
висцеральной брюшины, отмечают выраженные воспалительные из­
менения в области ампулярного отдела маточных труб. Фимбрии рез­
ко гиперемированы, с петехиальными кровоизлияниями, за счёт вы­
раженного отёка раздвинуты в стороны в виде венчика. Указанный 
признак назван симптомом «красного венчика» и вызван наличием 
эндосальпингита, что указывает на первичную локализацию воспали­
тельного процесса. В этой связи целесообразно характеризовать ука­
занную патологию как первичный ампулярный пельвиоперитонит. 
При прогрессировании заболевания выпот приобретает гнойный ха­
рактер, его количество увеличивается, однако по-прежнему сохраня­
ется его вязкая слизистая консистенция. Эндоскопически выявляют 
картину острого гнойного пельвиоперитонита. Маточные трубы в этот 
момент резко утолщаются за счёт отёка, появляются выраженная ги­
перемия всех органов малого таза и петехиальные кровоизлияния на 
брюшине. Даже при такой выраженности процесса яичники, как прави­
ло, остаются интактными, явления оофорита наблюдают крайне редко. 
Клиническая картина и диагностика 
Клинически различают две формы первичного ампулярного пель­
виоперитонита — токсическую и локальную. Для токсической фор­
мы характерно острое и бурное начало заболевания. Отмечают силь­
ную боль в животе, обычно в нижних его отделах. Температура тела 
чаще всего повышается до 38—39 °С. Рвота может быть многократ­
ной. Нередко присоединяется жидкий стул, возникающий при уси­
лении перистальтики за счёт выраженного воспалительного процес­
са в брюшной полости. 
Наблюдают значительную тяжесть общего состояния, несмотря на 
непродолжительный период, прошедший от начала заболевания 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   459   460   461   462   463   464   465   466   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет