В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 7  • Гнойная хирургическая инфекция Ф 5 9 9



Pdf көрінісі
бет460/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   456   457   458   459   460   461   462   463   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
7
 • Гнойная хирургическая инфекция Ф 5 9 9 
Прогноз 
При ранней диагностике острого аппендицита у детей прогноз 
заболевания, как правило, благоприятный. Летальность в среднем со­
ставляет 0,2—0,3%. Однако при поздней диагностике заболевания, осо­
бенно в ранней возрастной группе, эти показатели значительно выше. 
7.11. Аппендицит у новорождённых 
До недавнего времени аппендицит у новорождённых относили к 
редким заболеваниям. Так, до 1960 г. было описано всего 24 случая — 
главным образом операционных и патологоанатомических находок. 
В последние годы всё чаще появляются описания ранней диагности­
ки и успешного оперативного лечения. 
В основе патологического процесса (в отличие от детей более стар­
шего возраста) лежит развитие геморрагического либо септического 
инфаркта стенки червеобразного отростка, обусловленного общими 
нарушениями гомеостаза в результате перинатальной гипоксии, ин­
фицирования, морфологической и функциональной незрелости. Зна­
чительное увеличение частоты острого аппендицита у новорождённых 
за последние годы связано с изменением микрофлоры. Во всех случа­
ях выявлена тяжёлая форма грамотрицательного дисбактериоза. Реже 
причиной аппендицита могут быть инородные тела (пушковый волос), 
сдавление тяжами брюшины при незавершённом повороте кишечни­
ка, ущемление червеобразного отростка при паховой грыже. 
Клиническая картина и диагностика 
Заболевание развивается преимущественно у недоношенных де­
тей с массой тела от 1 до 2 кг в возрасте 7-20 дней. В анамнезе у всех 
детей - перенесённая перинатальная гипоксия, инфицирование, 
нарушение мозгового кровообращения. Заболевание начинается ос­
тро, с нарастанием симптомов инфекционного токсикоза. Появля­
ются рвота с примесью жёлчи, вздутие живота, задержка стула. При 
осмотре в первые 12 ч от начала ухудшения удаётся выявить местные 
симптомы: локальную болезненность в правой подвздошной области, 
в брюшной полости, сокращается пребывание больного в стацио­
наре и улучшается косметический результат. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   456   457   458   459   460   461   462   463   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет