В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет458/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   454   455   456   457   458   459   460   461   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


Глава 7 ^ Гнойная хирургическая инфекция Ф 597 
Ангина 
Дифференциальную диагностику с острым аппендицитом прихо­
дится проводить реже, чем с указанными выше заболеваниями, хотя 
ангины у детей первых 3 лет жизни по частоте занимают второе мес­
то, уступая лишь ОРВИ. 
Как правило, ангина начинается остро. Внезапно повышается тем­
пература тела до 38-39 °С. Дети становятся вялыми, беспокойными, 
капризными. Они отказываются от еды, что объясняется болью при 
глотании и общим тяжёлым состоянием. Однако у маленьких детей 
жалобы на боли при глотании отсутствуют, а наличие общих симпто­
мов вызывает подозрение на острый аппендицит. Кроме того, неред­
ко выявляют негативную реакцию на пальпацию живота. 
Следует подчеркнуть, что при подозрении на острый аппендицит 
всегда необходимо тщательно исследовать состояние полости рта и 
зева. Это позволяет при ангине обнаружить гиперемию, отёчность 
дужек, рыхлость миндалин и наличие наложений. Преобладание этих 
признаков над местными симптомами со стороны живота позволяет 
исключить острый аппендицит. 
Инвагинация кишечника 
Несмотря на то что инвагинация кишечника — одно из распрост­
ранённых хирургических заболеваний у детей раннего возраста (на пер­
вом году жизни — до 85%), дифференциальную диагностику этого 
заболевания с острым аппендицитом приходится проводить относи­
тельно редко. Это связано с тем, что кишечная инвагинация в боль­
шинстве случаев имеет довольно яркую клиническую картину (схват­
кообразные боли в животе, кровянистые выделения из прямой кишки). 
Объективное обследование позволяет отметить отсутствие пассивно­
го напряжения мышц живота и симптомов раздражения брюшины. 
Наибольшие диагностические трудности представляют атипичные 
формы инвагинации, особенно когда это заболевание возникает у де­
тей старше года. Во всех сомнительных случаях необходимы УЗИ и 
рентгенологическое исследование брюшной полости с введением 
воздуха в толстую кишку. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   454   455   456   457   458   459   460   461   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет