Заболевания мочевыделительной системы
У детей раннего возраста пороки развития мочевыводящей систе
мы — одна из самых частых причин возникновения неясных болей в
животе. Дифференциальная диагностика ещё сложнее, чем у старших
детей. Следует обращать внимание на патологические изменения в
моче. Если при этом местные признаки аппендицита сомнительны,
показано срочное проведение УЗИ, а при необходимости — допол-
Глава 7 4- Гнойная хирургическая инфекция Ф 5 9 5
нительные методы исследования (внутривенная урография, почеч
ная сцинтиграфия).
Важно помнить, что в этом возрасте не очень редко встречаются
опухоли почек, в основном злокачественные. Клиническое течение
их стёртое, довольно часто ранняя диагностика затруднена.
Желудочно-кишечные заболевания
Известно, что в раннем детском возрасте вследствие быстрого раз
вития деструктивных изменений в червеобразном отростке и вовле
чения в процесс органов брюшной полости также возможны стреми
тельно нарастающие признаки токсикоза и эксикоза с частой рвотой,
учащением стула и др. Таким образом, при диспепсии и энтероколи
те приходится исключать тяжёлые формы острого аппендицита.
В дифференциальной диагностике имеет значение то обстоятель
ство, что при аппендиците явления токсикоза и эксикоза развивают
ся обычно не в первый день заболевания, в то время как при желу
дочно-кишечных инфекциях рвота и расстройство стула — начальные
и доминирующие симптомы. Решающим нужно считать исследова
ние брюшной полости, при котором в случае острого аппендицита
выявляют местные симптомы, не характерные для желудочно-кишеч
ного заболевания.
Таким образом, при желудочно-кишечных инфекциях отмечают
расхождение между общей тяжестью состояния и степенью выражен
ности местных симптомов воспаления органов брюшной полости.
Наиболее часто диагностические ошибки происходят в летне-
осенний период, когда количество кишечных заболеваний резко
возрастает. Нередко детей с острым аппендицитом при наличии жид
кого стула длительное время лечат на дому или даже в условиях
стационара по поводу кишечных инфекций. Истинное же заболе
вание устанавливают поздно, при явлениях запущенного гнойного
перитонита.
Отит
Заболевание часто встречают в раннем детском возрасте, особенно
среди грудных детей. Этому способствуют физиологические и анато
мические особенности: короткая и широкая евстахиева труба, частые
нарушения нормального носового дыхания вследствие гиперплазии
лимфатического аппарата носоглотки, частые срыгивания. Всё это
приводит к проникновению инфекции в барабанную полость.
|