В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 9 6 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет457/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   453   454   455   456   457   458   459   460   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 9 6 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Клиническая картина отита у детей первых 2 лет жизни в некото­
рых проявлениях сходна с острым аппендицитом: обычно ребёнок 
становится беспокойным, капризным, отказывается от еды, повыша­
ется температура тела до 38 °С и выше, присоединяется одно- или 
двукратная рвота. Дети этого возраста не могут указать локализацию 
боли, в связи с чем у врача при осмотре ребёнка создаётся впечатле­
ние о наличии катастрофы со стороны брюшной полости. 
При всём сходстве общих симптомов у больного с острым отитом 
можно отметить некоторые признаки, характерные для этого заболе­
вания: дети становятся беспокойными, особенно ночью, вздрагива­
ют во сне, часто просыпаются, крутят головой. Важно, что при паль­
пации живот у этих детей мягкий и безболезненный во всех отделах. 
Пассивного напряжения и локальной болезненности, как правило, 
не наблюдают. В то же время надавливание на козелок уха вызывает 
боль, что выражается резким усилением беспокойства и плачем. 
В некоторых случаях, даже при подтверждённом диагнозе отита, 
невозможно полностью исключить острый аппендицит из-за беспо­
койства ребёнка и сложности дифференцировки характера мышеч­
ного напряжения. В этой ситуации показан осмотр ребёнка во время 
естественного или медикаментозного сна. 
Пневмония 
У детей первых 3 лет жизни проводить дифференциальную диагно­
стику между острым аппендицитом и пневмонией приходится чаще, 
чем в старшем возрасте. Это связано с тем, что пневмонии в младшем 
возрасте протекают тяжело, нередко с развитием деструктивно-гной­
ных изменений и вовлечением плевры в воспалительный процесс. 
Наиболее часты диагностические ошибки в начальной стадии раз­
вития пневмонии, когда симптомы дыхательной недостаточности вы­
ражены не очень отчётливо. В этих случаях чрезвычайно важно обра­
щать внимание на внешний вид ребёнка и его поведение. 
При пневмонии чаще всего удаётся обнаружить одышку, раздувание 
крыльев носа и цианоз носогубного треугольника. Общее состояние 
довольно тяжёлое. Вместе с тем мышечное напряжение брюшной стен­
ки непостоянно и при отвлечении внимания полностью исчезает. При 
объективном исследовании часто удаётся выявить ослабленное ды­
хание на стороне поражения, иногда выслушивают влажные хрипы. 
При малейшем подозрении на пневмонию показано срочное рент­
геновское исследование, как правило, играющее решающую роль в 
уточнении диагноза. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   453   454   455   456   457   458   459   460   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет