В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет455/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   451   452   453   454   455   456   457   458   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Дифференциальная диагностика 
острого аппендицита у детей раннего возраста 
кишечника и др. Правильная дифференциальная диагностика ост­
рого аппендицита с перечисленными выше заболеваниями часто 
представляет значительные трудности, требует специальных методов 
исследования, а нередко истинный диагноз устанавливают только во 
время оперативного вмешательства. В этой ситуации необходимо во 
всех случаях сначала проводить УЗИ и только при получении недо­
статочно убедительных данных выполнять лапароскопию. 


5 9 4 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
возможен конъюнктивит, а иногда и отёк век. На первый план высту­
пают явления интоксикации и нарушения общего состояния. Уже само 
наличие описанных выше катаральных симптомов не характерно для 
острого аппендицита. Нарушение общего состояния и явления инток­
сикации при респираторных заболеваниях не соответствуют выражен­
ности местных симптомов со стороны живота. Диагностические ошиб­
ки связаны с трудностями, возникающими при обследовании ребёнка: 
чаще всего активное напряжение мышц принимают за
 defense 
musculaire.
В случаях, когда удаётся войти в контакт с ребёнком, мож­
но выявить болезненность при пальпации в области пупка или по все­
му животу. Чёткой болезненности при пальпации в правой подвздош­
ной области и пассивного мышечного напряжения не бывает. 
Копростаз 
У детей первых 3 лет жизни дисфункция кишечника возникает зна­
чительно чаще, чем в более старшем возрасте. Она может проявлять­
ся как склонностью к запорам, так и учащением стула. 
Задержка стула у детей раннего возраста, даже в течение
 1
—2 сут, 
сопровождается болями в животе, вызывает беспокойство ребёнка, од­
нако общее состояние, как правило, остаётся удовлетворительным. 
Лишь в очень запущенных случаях возможны явления каловой инток­
сикации. Повышение температуры тела бывает крайне редко. Обычно 
не отмечают и увеличения количества лейкоцитов. При обследовании 
всегда удаётся выявить равномерное вздутие живота. Его пальпация 
болезненна за счёт растяжения петель кишечника газом. Боль чаще 
локализуется в левой половине живота. После очистительной клизмы 
обычно в большом количестве отходят кал и газы, а живот становит­
ся мягким, безболезненным, доступным пальпации во всех отделах. 
В тех случаях, когда после очистительной клизмы остаются сомне­
ния в отношении острого аппендицита, необходимо обследовать ре­
бёнка в состоянии медикаментозного сна. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   451   452   453   454   455   456   457   458   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет