В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 9 0 Ф Хирургические болезни летского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет451/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   447   448   449   450   451   452   453   454   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 9 0 Ф Хирургические болезни летского возраста • Раздел II 
нарушения общего состояния, кишечная дисфункция с появлением 
резких болей в животе, рвота. Это иногда наводит врачей на мысль 
об остром аппендиците. 
В дифференциальной диагностике перечисленных выше состояний 
необходимо всегда учитывать начальные проявления заболевания. При 
желудочно-кишечных инфекциях на первый план выступают диспеп-
тические расстройства, и только потом или одновременно с ними по­
являются болевые ощущения в животе. Быстро нарастает токсикоз, со­
провождающийся рвотой, кишечной дисфункцией. В отличие от 
аппендицита, рвота приносит облегчение. На фоне довольно тяжёлой 
интоксикации объективные признаки со стороны брюшной полости 
минимальны: живот остаётся мягким, хотя возможно непостоянное 
активное мышечное напряжение передней брюшной стенки, прохо­
дящее при осторожной пальпации на вдохе. Чаще наблюдают болез­
ненность в эпигастральной и околопупочной областях. Симптом Щёт-
кина—Блюмберга отрицательный. Для уточнения диагноза необходимо 
проводить полное клиническое обследование, включая эндоскопичес­
кие методы исследования (ФЭГДС, фиброколоноскопию). 
Заболевания желчевыводящей системы 
Заболевания жёлчных путей в детском возрасте обычно с самого 
начала принимают хронический характер (намного реже — острый) 
и в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического 
вмешательства. Холецистэктомию детям по поводу воспалительных 
изменений в жёлчном пузыре производят редко, в литературе приве­
дены немногочисленные наблюдения. 
Современные функциональные исследования показывают, что в 
патологии желчевыводящей системы у детей более чем в 70% случаев 
выявляют дискинезию жёлчных путей. 
Широкое внедрение УЗИ и ЭРХПГ позволило установить ряд 
врождённых аномалий жёлчного пузыря, пузырного протока и общего 
жёлчного протока, играющих большую роль в развитии и поддержа­
нии воспалительного процесса и образовании конкрементов. 
Для холелитиаза характерны рецидивирующие, чаще резкие при­
ступообразные боли в животе (в правом подреберье), нередко ирра-
диирующие в область пупка и правую подвздошную область, что зас­
тавляет врачей в первую очередь подумать об остром аппендиците. 
Динамическое наблюдение за больным и использование УЗИ позво­
ляют установить правильный диагноз. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   447   448   449   450   451   452   453   454   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет