В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 8 8 • Хирургические болезни детского возраста



Pdf көрінісі
бет449/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   445   446   447   448   449   450   451   452   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 8 8 • Хирургические болезни детского возраста
 О-
 Раздел II 
Дифференциальная диагностика 
Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей в 
большинстве случаев представляет значительные трудности. Это обус­
ловлено главным образом двумя причинами

Щц
-первых, острый ап­
пендицит в детском возрасте своими клиническими проявлениями 
симулирует многие заболевания, не требующие оперативного вмеша­
тельства. Наиболее часто это происходит при атипичных вариантах 
расположения червеобразного отростка. Во-вторых, значительно боль­
ше заболеваний, как соматических, так и хирургических (с локализа­
цией в брюшной полости и вне её), в свою очередь маскируются под 
острый аппендицит. Своеобразие течения большинства заболеваний 
и сложность обследования детей, особенно раннего возраста, могут 
привести к двум диаметрально противоположным ошибкам: 
• за острый аппендицит принимают какое-либо другое заболева­
ние; при этом в части случаев его клиническое течение настоль­
ко напоминает острый аппендицит, что выполняют ненужную 
операцию; 
• острый аппендицит принимают за другое заболевание, и аппенд-
эктомию проводят с опозданием, когда уже развилась осложнён­
ная форма аппендицита. 
Большое практическое значение имеет вопрос, касающийся дли­
тельности наблюдения за больным в случаях неясной клинической 
картины и возникающих при этом трудностей дифференциальной ди­
агностики. У детей никогда не следует рассчитывать на ограничение 
воспалительного процесса в червеобразном отростке. Важно в крат­
чайшие сроки провести все необходимые клинические исследования, 
привлекая при необходимости к консультациям врачей смежных спе­
циальностей (педиатра, инфекциониста, отоларинголога). Обычно 
бывает достаточно 2-6 ч активного наблюдения для окончательного 
установления диагноза. В некоторых случаях эти сроки могут быть 
изменены. 
В последние годы большое значение придают разработке объек­
тивных методов диагностики острого аппендицита. Наиболее перс­
пективна щадящая методика лапароскопии с учётом возрастных осо­
бенностей детей. Применение педиатрических моделей лапароскопов 
позволяет принципиально по-новому подойти к диагностике аппен­
дицита. Пункционная лапароскопия при сомнительных результатах 
других методов исследования позволяет не только безошибочно ус­
тановить наличие или отсутствие воспаления в червеобразном отро-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   445   446   447   448   449   450   451   452   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет