В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 7  Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф



Pdf көрінісі
бет450/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   446   447   448   449   450   451   452   453   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
7
 Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф
589 
Дифференциальная диагностика 
острого аппендицита у детей старшего возраста 
Желудочно-кишечные заболевания 
Желудочно-кишечные заболевания — наиболее обширная и мно­
гообразная по клиническим проявлениям группа заболеваний, зани­
мающая первое место в ошибочной диагностике острого аппенди­
цита. К этой категории относят инфекции, вызванные кишечной 
палочкой, стафилококком, сальмонеллами и энтеровирусами, неспе­
цифический язвенный колит, дизентерию, лямблиоз и тифо-парати-
фозные заболевания. В эту группу входят также гастродуодениты, 
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 
Педиатры и детские хирурги в повседневной практике довольно 
часто сталкиваются с тем фактом, что у детей при нарушении диеты 
и употреблении недоброкачественных продуктов питания возникают 
стке, но и при исключении диагноза острого аппендицита провести 
щадящую ревизию органов брюшной полости и у трети больных вы­
явить истинную причину болевого абдоминального синдрома. 
Использование лапароскопического метода исследования в до-
операционной диагностике сомнительного по клиническим призна­
кам острого аппендицита позволяет довести до минимума процент 
гипо- и гипердиагностических ошибок и соответственно резко со­
кратить количество неоправданных аппендэктомий. При такой так­
тике уменьшается вероятность послеоперационных осложнений и 
улучшается диагностика заболеваний, вызывающих абдоминальный 
болевой синдром. 
Сложность диагностики у детей объясняется ещё и тем, что в за­
висимости от возраста меняется и спектр заболеваний, с которыми 
приходится дифференцировать острый аппендицит. У детей старшей 
возрастной группы клиническую картину острого аппендицита чаще 
всего симулируют заболевания ЖКТ, желчевыделительной и моче-
выделительной систем, заболевания половых органов у девочек, ге­
моррагический васкулит (болезнь Шёнляйна—Геноха). В младшем 
возрасте (преимущественно у детей первых 3 лет жизни) дифферен­
циальную диагностику чаще проводят с острыми респираторно-ви-
русными инфекциями, копростазом, урологическими заболевания­
ми, пневмонией, желудочно-кишечными заболеваниями, отитом, 
детскими инфекциями. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   446   447   448   449   450   451   452   453   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет