Глава
7
Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф
589
Дифференциальная диагностика
острого аппендицита у детей старшего возраста
Желудочно-кишечные заболевания
Желудочно-кишечные заболевания — наиболее обширная и мно
гообразная по клиническим проявлениям группа заболеваний, зани
мающая первое место в ошибочной диагностике острого аппенди
цита. К этой категории относят инфекции, вызванные кишечной
палочкой, стафилококком, сальмонеллами и энтеровирусами, неспе
цифический язвенный колит, дизентерию, лямблиоз и тифо-парати-
фозные заболевания. В эту группу входят также гастродуодениты,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Педиатры и детские хирурги в повседневной практике довольно
часто сталкиваются с тем фактом, что у детей при нарушении диеты
и употреблении недоброкачественных продуктов питания возникают
стке, но и при исключении диагноза острого аппендицита провести
щадящую ревизию органов брюшной полости и у трети больных вы
явить истинную причину болевого абдоминального синдрома.
Использование лапароскопического метода исследования в до-
операционной диагностике сомнительного по клиническим призна
кам острого аппендицита позволяет довести до минимума процент
гипо- и гипердиагностических ошибок и соответственно резко со
кратить количество неоправданных аппендэктомий. При такой так
тике уменьшается вероятность послеоперационных осложнений и
улучшается диагностика заболеваний, вызывающих абдоминальный
болевой синдром.
Сложность диагностики у детей объясняется ещё и тем, что в за
висимости от возраста меняется и спектр заболеваний, с которыми
приходится дифференцировать острый аппендицит. У детей старшей
возрастной группы клиническую картину острого аппендицита чаще
всего симулируют заболевания ЖКТ, желчевыделительной и моче-
выделительной систем, заболевания половых органов у девочек, ге
моррагический васкулит (болезнь Шёнляйна—Геноха). В младшем
возрасте (преимущественно у детей первых 3 лет жизни) дифферен
циальную диагностику чаще проводят с острыми респираторно-ви-
русными инфекциями, копростазом, урологическими заболевания
ми, пневмонией, желудочно-кишечными заболеваниями, отитом,
детскими инфекциями.
|