В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет446/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   442   443   444   445   446   447   448   449   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

 (около 65%
случаев) 
отмечают повышение содержания лейкоцитов до 15—17хЮ
9
/л со сдви­
гом лейкоцитарной формулы влево. Гиперлейкоцитоз (20—30хЮ
9
/л) 
наблюдают у 7% больных. В остальных случаях количество лейкоци­
тов бывает в пределах нормы или даже ниже. 
В последние годы выполнено много исследований, направленных 
на повышение точности и своевременности выявления острого внут-
рибрюшного воспаления. Большая часть из них посвящена изучению 
диагностических возможностей дополнительных методов исследова­
ния (электротермометрии, тепловидения, электромиографии, УЗИ, 
КТ). Неинвазивных методов диагностики много, однако они не яв­
ляются достаточно достоверными. Уровень диагностических ошибок 
остаётся высоким и составляет не менее 15—20%. Большой интерес, 
судя по количеству публикаций в литературе последних лет, вызыва­
ет использование лапароскопии для решения проблемы диагности­
ки и дифференциальной диагностики острого аппендицита. Лапаро­
скопия — единственный способ дооперационной визуальной оценки 
состояния червеобразного отростка. 


Глава 7 4- Гнойная хирургическая инфекция • 5 8 5 
Клиническая картина и диагностика 
острого аппендицита у детей раннего возраста 
Вариабельность и своеобразие течения острого аппендицита у 
детей раннего возраста зависят не только от реактивности детско­
го организма, но и от возрастных анатомо-физиологических осо­
бенностей. 
Во-первых, вследствие функциональной незрелости нервной си­
стемы в этом возрасте почти все острые воспалительные заболева­
ния имеют сходную клиническую картину (высокая температура тела, 
многократная рвота, нарушение функций кишечника). Во-вторых, 
воспалительный процесс в червеобразном отростке у детей протека­
ет чрезвычайно бурно. В то же время механизмы его отграничения 
выражены слабо. В-третьих, существуют специфические трудности в 
обследовании детей раннего возраста. Беспокойство, плач, сопротив­
ление осмотру затрудняют выявление основных местных симптомов 
острого аппендицита. Чтобы своевременно поставить диагноз ост­
рого аппендицита, необходимо знать особенности клинической кар­
тины и диагностики этого заболевания у детей раннего возраста. До 
настоящего времени у врачей существует ошибочное мнение, что 
острый аппендицит у детей до 3 лет развивается крайне редко. При 
первичном осмотре больных участковым педиатрам, врачам поликли­
ник, скорой и неотложной помощи необходимо проявлять повышен­
ную настороженность к жалобам детей на боль в животе. 
Если у детей старшего возраста ведущее значение имеют жалобы 
на боль в правой


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   442   443   444   445   446   447   448   449   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет