В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Клиническая картина и диагностика



Pdf көрінісі
бет443/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   439   440   441   442   443   444   445   446   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Клиническая картина и диагностика 
Клинические проявления острого аппендицита у детей вариабель­
ны и во многом зависят от реактивности организма, анатомического 
положения червеобразного отростка и возраста ребёнка. Общая ха­
рактеристика клинической картины заболевания — преобладание 
общих неспецифических симптомов над местными. В генезе подоб-


Глава
7 •
 Гнойная хирургическая инфекция
*•* 581 
ных реакций имеет значение относительная незрелость отдельных 
органов и систем, в первую очередь ЦНС и вегетативной нервной 
системы. Эти явления выражены тем больше, чем младше ребёнок. 
Сложности диагностики усугубляются также трудностями обсле­
дования детей и выявления объективных местных признаков заболе­
вания. Их достоверность зависит от многих факторов (контакта с ре­
бёнком, владения методикой обследования, индивидуального опыта 
врача и пр.). Влияние этих факторов особенно сказывается при рас­
познавании острого аппендицита у детей раннего возраста. 
В связи с этими обстоятельствами необходимо отдельно рассмат­
ривать вопросы клинической картины у детей старшей возрастной 
группы и первых 3 лет жизни. 
Клиническая картина 
острого аппендицита у старших детей 
Клиническая картина острого аппендицита у старших детей более 
отчётлива и складывается из следующих основных признаков, выяв­
ляемых из анамнеза: боль в животе, повышение температуры тела, 
рвота, иногда нарушение функций кишечника. 
Заболевание начинается с жалоб ребёнка на не очень резкую, но 
постоянную
 боль в животе,
в основном в правой подвздошной облас­
ти. При этом родители отмечают, что дети становятся менее актив­
ными, отказываются от еды. Для аппендицита характерна непрерыв­
ная боль, не исчезающая, а лишь несколько стихающая на время. 
Непрерывность боли ведёт к нарушению сна: сон поверхностный, 
дети часто просыпаются. Заболевший ребёнок хуже всего спит в пер­
вую ночь заболевания. 
В некоторых случаях болевой синдром выражен очень сильно, дети 
беспокойны, жалуются на резкую боль в животе, иногда принимают 
вынужденное положение. Такая болевая реакция обусловлена чрез­
мерным растяжением переполненного гноем червеобразного отрос­
тка. Старшие дети почти всегда могут указать локализацию боли (чаще 
в правой подвздошной области). 
Обычно вскоре после приступа спонтанной боли в животе


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   439   440   441   442   443   444   445   446   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет