В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 7  ^ Гнойная хирургическая инфекция Ф 5 7 5



Pdf көрінісі
бет439/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   435   436   437   438   439   440   441   442   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
7
 ^ Гнойная хирургическая инфекция Ф 5 7 5 
Рис. 7-12. Рентгенологическая картина хронического остеомиелита верхней тре­
ти плечевой кости. Видна линия формирующегося патологического перелома. 
Антибиотический остеомиелит ввиду абортивного течения и стёр­
той рентгенологической картины часто очень трудно дифферен­
цировать от остеоид-остеомы, остеолитической саркомы, эозино-
фильной гранулёмы и других заболеваний. Несмотря на стёртость 
клинических проявлений эти формы остеомиелита тоже подлежат ин­
тенсивной и комплексной терапии. 
Последствия хронического гематогенного остеомиелита 
При хроническом остеомиелите, особенно длительно текущем, 
всегда нужно думать о предамилоидных состояниях и обДмилоидозе 
внутренних органов. При снижении концентрационной функции 
почек, протеинурии, анемии, устойчивом сублейкоцитозе, сдвиге 
лейкоцитарной формулы влево и лимфопении проводят иммуноэлек-
трофорез. Это позволяет своевременно диагностировать предамило-
идные состояния и начать соответствующую терапию. 
Из местных осложнений отмечаю^патологические переломы и вы­
вихи, ложные суставы, деформации и нарушение роста костей. 


5 7 6 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
7.9.4. Особенности остеомиелита 
у детей первых месяцев жизни 
Заболевание встречают преимущественно у детей грудного возра­
ста. Однако в этой ^озрастной группе новорождённые страдают чаще. 
Очаг поражения в метаэпифизарной зоне и синовиальной оболочке 
может быть первичным, развившимся на фоне видимого благополу­
чия, и вторичным, возникшим на фоне текущего инфекционного 
процесса (пупочного, лёгочного, кишечного сепсиса), несмотря на 
проводимую антибактериальную терапию или вскоре после её отме­
ны. Возбудитель гтервичного процесса в)98% случаев — стафилококк, 
вторичного — грамотрицательная флора (клебсиелла, кишечная и 
синегнойная палочки). Гематогенным путём инфекция попадает в 
метафиз кости, где и развивается воспалительный процесс, однако 
вследствие особенностей кровоснабжения метаэпифизарной грани­
цы у детей раннего возраста он^распространяется на ростковую зону 
и эпифиз, располагающийся внутри сустава, поэтому основные кли­
нические симптомы обусловлены развитием артрита. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   435   436   437   438   439   440   441   442   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет