В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 7 2 • Хирургические болезни детского возраста «•> Раздел II



Pdf көрінісі
бет437/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   433   434   435   436   437   438   439   440   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 7 2 • Хирургические болезни детского возраста «•> Раздел II 
Рис. 7-10. «Корытообразная» ре­
зекция при хроническом остеоми­
елите бедренной кости (схема). 
При обширных костных дефектах, образующихся в результате секве-
стрэктомии, иногда целесообразно постоянное капельное промыва­
ние полости в течение 3—5 дней после операции растворами анти­
септиков. При выборе антибиотиков учитывают наличие у них 
антианаэробной активности; хорошие результаты наблюдают при на­
значении рифампицина в комбинации с метронидазолом в периопе-
рационном периоде (за 3—4 дня до операции и через 7—10 дней после 
неё). В послеоперационном периоде большое значение придают им­
муностимулирующей и десенсибилизирующей терапии. Внутривен­
но вводят белковые препараты. 
7.9.3. Атипичные формы остеомиелита 
Первично-хронический остеомиелит развивается при высоких им­
мунобиологических свойствах организма, вследствие чего происхо­
дит быстрое отграничение очага. Следует, однако, подчеркнуть, что 
название «первично-хронический остеомиелит» неправильное. Ост­
рая стадия этих форм существует, но ввиду незначительности клини­
ческих проявлений обычно её не регистрируют. 


Глава 7 • Гнойная хирургическая инфекция
 
5 7 3 
Рис. 7-11. Абсцесс Броди. Рентгенограмма. 
К атипичным формам относят абсцесс Броди, склерозирующий 
остеомиелит Гарре, альбуминозный остеомиелит Олье и антибиоти­
ческий остеомиелит. 
Абсцесс Броди 
Абсцесс Броди характеризуется длительным течением /[слабой но­
ющей болью в области поражения, умеренным повышением темпе­
ратуры тела. Чаще процесс локализуется в^ проксимальном метафизе 
болыыеберцовой кости, дистальном метафизе бедренной или прокси­
мальном метафизе плечевой кости. При осмотре можно отметить не-
которо^Уголщение конечности и нерезкую болезненность при интен­
сивной пальпации. Рентгенологически отмечают зон^деструкции 
округлой формы с выраженным перифокальным склерозом. Секвест­
ров и свищей обычно не бывает. Нередко можно отметить полоску про­
светления -^«дорожку», соединяющую очаг с зоной роста (рис. 7-11). 
Лечение оперативное — трепанация кости, выскабливание гной­
ных грануляций и пломбирование полости костного абсцесса анти­
биотиками. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   433   434   435   436   437   438   439   440   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет