В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 7 4 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет438/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   434   435   436   437   438   439   440   441   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 7 4 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Склерозирующий остеомиелит Гарре 
Склерозирующий остеомиелит Гарре сходен по клинической кар­
тине с абсцессом Броди. Рентгенологически он проявляется утолще­
нием кости со склерозированием костномозгового канала. Иногда на 
фоне склероза отмечают небольшие очаги просветления, представля­
ющие собой полости с гноем, грануляциями или мелкими секвестрами. 
Лечение — интенсивная антибиотикотерапия, физиотерапия (УВЧ). 
Если выявлены очаги с секвестрами или гнойными грануляциями, 
проводят их выскабливание, прибегая к краевой резекции кости. 
Альбуминозный остеомиелит О лье 
Альбуминозный остеомиелит Олье встречают очень редко. Кли­
нические проявления сходны с таковыми при других видах атипич­
ного остеомиелита, но иногда они могут быть более выражены. От­
мечают склерозирование кости, сужение костномозгового канала, в 
котором находят беловатую или желтоватую жидкость. 
Показана трепанация кости с удалением альбуминозной жидко­
сти и пломбированием антибиотиками. 
Антибиотический остеомиелит 
Так называемый антибиотический остеомиелит может развиться 
у детей, которым ранее проводили антибиотикотерапию, а также в 
случаях раннего, но недостаточно эффективного лечения антибио­
тиками. Клиническая картина и рентгенологические признаки тако­
го остеомиелита отличаются от типичной картины. Можно выделить 
несколько особенностей антибиотического остеомиелита: 
^ • невыраженность процессов экссудации и разрушения, отграни-
чение воспалительного процесса, развитие только очаговых не­
крозов; 
• неяркость клинической картины: нет значительной температур­
ной и лейкоцитарной реакции, имеется тенденция к переходу 
процесса в хроническую стадию по типу «первично-хроничес­
кого» остеомиелита (но возможны свищи); при эпифизарной ло­
кализации гнойные артриты развиваются реже; 
рентгенологические признаки: пятнистость кости, образование 
мелких полостей, незначительная периостальная реакция (иног­
да отсутствует), выраженное раннее склерозирование кости и 
тенденция к рассасыванию мелких секвестров (рис. 7-12). 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   434   435   436   437   438   439   440   441   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет