Глава
7
Ф Гнойная хирургическая инфекция
• 567
• повторное иммуностимулирующее лечение;
• УВЧ-терапия (до 15 сеансов);
• десенсибилизирующая терапия (14 дней);
• антибиотикотерапия (14 дней);
• анаболические гормоны (21 день);
• белковая диета;
• осторожное разрабатывание сустава путём выполнения пассив
ных и активных движений в нём.
Если подострая стадия не переходит в хроническую, для закреп
ления лечебного эффекта указанные курсы проводят в общей слож
ности в течение года. Рекомендуют санаторно-курортное лечение
(Крым, Северный Кавказ, Средняя Азия).
При переходе процесса в хроническую стадию продолжают указан
ное выше лечение, а когда появляется необходимость оперативного
лечения, больного госпитализируют. Основная задача этого этапа —
повысить реактивность организма больного, радикально и полностью
ликвидировать воспалительный процесс и вызванные им осложнения.
При выписке из стационара особое внимание уделяют восстанов
лению нарушенной функции конечности (ЛФК и тепловые процеду
ры под прикрытием антибиотикотерапии). В этой же стадии показа
но санаторно-курортное лечение.
7.9.2. Хронический остеомиелит
Когда пройдут острые явления после вскрытия гнойного очага и
соответствующего лечения, воспалительный процесс в кости может
перейти в подострую стадию, характеризующуюся началом репарации.
Рентгенологически эта стадия характеризуется теми же симптомами,
что и острая, но периостит будет более грубым, с элементами скле
роза, иногда слоистого. Пятна просветления и тени отторгающихся
костных фрагментов более чёткие. Отмечают начинающийся процесс
склерозирования самой кости. Подострая стадия заканчивается выз
доровлением или переходит в хроническую.
Если процесс не заканчивается через 4—6 мес, продолжаются перио
дические обострения, остаются свищи и гноетечение, то считают, что ос
теомиелит перешёл в хроническую стадию. Факторы, предрасполагаю
щие к хронизации процесса, — позднее начало лечения, неправильная
по направленности, объёму и длительности терапия, низкий исходный
уровень или малая ёмкость и быстрая истощаемость защитных возмож
ностей организма ребёнка. Каждый из этих факторов может стать при-
|