В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 7  Ф Гнойная хирургическая инфекция 5 6 3



Pdf көрінісі
бет429/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   425   426   427   428   429   430   431   432   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
7
 Ф Гнойная хирургическая инфекция 5 6 3 
Дифференциальная диагностика 
Дифференциальную диагностику острого гематогенного остеоми­
елита чаще всего приходится проводить с ревматизмом, флегмоной, 
костным туберкулёзом и травмой. 
Для ревматизма характерны «летучие» боли в суставах, типичные 
нарушения со стороны сердца, подтверждающиеся данными ЭКГ. При 
внимательном осмотре и пальпации области поражения при ревматиз­
ме, в отличие от остеомиелита, удаётся отметить преимущественную 
локализацию болей и припухлость не над костью, а над суставом. 
Флегмона также может протекать с клинической картиной, напоми­
нающей остеомиелит. При флегмоне гиперемия и поверхностная флюк­
туация появляются гораздо раньше, чем при остеомиелите. Если флег­
мона локализуется вблизи сустава, может образоваться контрактура. 
Она будет менее стойкой и, в отличие от таковой при остеомиелите, 
обычно расправляется при осторожных пассивных движениях. Окон­
чательный диагноз в части случаев можно по­
ставить только при вскрытии гнойного очага. 
Дифференциальная диагностика с кост­
ным туберкулёзом в типичных случаях дос­
таточно проста. Туберкулёзное поражение 
костей в настоящее время встречают доволь­
но редко. Оно характеризуется постепенным 
началом. Ребёнок несмотря на боль в конеч­
ности продолжает ею пользоваться. Бывают 
выраженными симптом Александрова (утол­
щение кожной складки на больной ноге) и 
атрофия мышц. На рентгенограмме отмеча­
ют остеопороз — симптом «тающего сахара» 
и невыраженность периостальной реакции. 
Однако эта реакция может быть чётко выра­
жена при смешанной инфекции, когда при­


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   425   426   427   428   429   430   431   432   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет