В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 7  Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф



Pdf көрінісі
бет425/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   421   422   423   424   425   426   427   428   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
7
 Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф
559 
и позже) гной прорывается в мягкие ткани, образуя межмышечные и 
подкожные флегмоны. В этих случаях речь идёт о запущенном остео­
миелите, лечение которого представляет значительные сложности. 
Боль, как правило, стихает при самопроизвольном вскрытии субпе-
риостального абсцесса в окружающие мягкие ткани, так как проис­
ходит снижение давления в костной трубке. 
Клиническая картина 
Клинические проявления и тяжесть течения острого гематогенного 
остеомиелита у детей очень разнообразны и зависят от многих факто­
ров: реактивности организма, вирулентности микробной флоры, воз­
раста больного, локализации поражения, сроков заболевания, пред­
шествующего лечения. Большое значение имеет выраженность процес­
сов сенсибилизации. Нередко на первый план выступает бурная об­
щая реакция организма, несколько сходная с анафилактическим шо­
ком. В других случаях общие проявления выражены не в такой степени. 
В соответствии с указанными обстоятельствами различают три ос­
новные формы острого гематогенного остеомиелита: токсическую 
(адинамическую), септико-пиемическую и местную. 
Токсическая (адинамическая) форма 
Токсическая (адинамическая) форма протекает чрезвычайно бур­
но, с явлениями эндотоксического шока. При этом, как правило, воз­
никает коллаптоидное состояние с потерей сознания, бредом, высо­
кой температурой тела (до 40—41 °С), иногда судорогами и рвотой. 
Отмечают одышку без чётко определяемой клинической картины 
пневмонии. При исследовании сердечно-сосудистой системы обна­
руживают нарушение центрального и периферического кровообра­
щения, снижение АД, а вскоре возникают сердечная недостаточность 
и миокардит. На коже нередко появляются мелкоточечные кровоиз­
лияния. Язык сухой, обложен коричневым налётом. Живот чаще всего 
вздут, болезнен в верхних отделах. Печень увеличена. 
Из-за преобладания общих клинических симптомов тяжёлого ток­
сикоза бывает крайне трудно установить местные проявления забо­
левания, а тем более точную локализацию первичного поражения 
кости. Лишь через некоторое время, когда наступает улучшение об­
щего состояния, можно выявить местный очаг. В этих случаях удаёт­
ся отметить умеренно выраженный отёк поражённой области, боле-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   421   422   423   424   425   426   427   428   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет