В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет428/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   424   425   426   427   428   429   430   431   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 6 2
 О-
 Хирургические болезни детского возраста ф Раздел II 
обработкой полученных данных. С этой целью используют коротко-
живущие радионуклиды, обладающие тропностью к костной ткани 
(технеций). 
При исследовании крови выявляют лейкоцитоз (30-40x10
9
/л) со 
сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическую зернистость 
нейтрофилов. Характерно значительное увеличение СОЭ (до 60 мм/ч), 
это изменение держится длительное время. 
Выявляют выраженные изменения и в белковом спектре сыворот­
ки крови, которые заключаются в диспротеинемии, увеличении доли 
глобулиновых фракций и возникновении гипоальбуминемии. При 
длительном и тяжёлом течении заболевания развивается анемия, 
обусловленная угнетением костного мозга длительным воздействи­
ем токсинов. 
Характерны также нарушения со стороны свёртывающей сис­
темы крови (повышаются концентрация фибриногена и фибри-
нолитическая активность, ускоряется время рекальцификации, 
уменьшается время свёртывания, повышается протромбиновый 
индекс). 
Рентгенологические признаки острого гематогенного остеомие­
лита, как правило, выявляют не ранее чем на 14-21-й день от начала 
заболевания. Самые ранние рентгенологические признаки остеоми­
елита можно обнаружить лишь на хорошей структурной рентгено­
грамме. Обычно отмечают разрежение и смазанность кости, удаётся 
увидеть и остеопороз в области, соответствующей зоне воспаления. 
Губчатое вещество кости имеет крупнопятнистый рисунок из-за рас­
сасывания костных трабекул и слияния межбалочных пространств 
вследствие усиленной резорбции. В дальнейшем деструктивные по­
лости расширяются, наблюдают разволокнение, расплывчатость и 
неровность контуров кортикального слоя. Наиболее достоверный 
признак — линейный периостит (рис. 7-7). Периостальная реакция 
обычно значительно распространена и определяется в виде тонкой 
полосы, иногда вуалеподобной тени, идущей рядом с кортикальным 
слоем. Выраженность периостальной реакции зависит от локализа­
ции очага. Наибольшую периостальную реакцию наблюдают при ди-
афизарном поражении, менее выраженную — при метафизарном, ещё 
менее выраженную — при эпифизарном. 
При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса 
происходят некроз и лизис костной ткани с замещением её гноем и 
грануляциями. Эти изменения, как правило, начинаются с метафи­
за, постепенно процесс распространяется на диафиз. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   424   425   426   427   428   429   430   431   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет