В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 6 0 ^ Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет426/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   422   423   424   425   426   427   428   429   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 6 0 ^ Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
вую контрактуру прилежащего сустава, повышение местной темпе­
ратуры, а иногда и усиленный рисунок подкожных вен. Обнаруже­
ние этих изменений служит поводом для проведения диагностичес­
кой пункции предполагаемого очага поражения. При остром 
гематогенном остеомиелите удаётся зарегистрировать повышение 
внутрикостного давления, хотя гной в костномозговом канале при 
остеоперфорации почти всегда отсутствует. 
Эта форма острого остеомиелита нередко приводит к летальному 
исходу несмотря на проведение массивной инфузионной терапии, 
включающей назначение антибиотиков широкого спектра действия, 
иммунных препаратов и даже оперативного вмешательства в очаге 
поражения. 
Септико-пиемическая форма 
Септико-пиемическая форма острого гематогенного остеомиели­
та протекает с общими септическими явлениями, также достаточно 
ярко выраженными. Однако у больных этой группы можно значи­
тельно раньше выявить костные поражения. Начало заболевания 
также острое: температура тела повышается до 39—40 °С, нарастают 
явления интоксикации, нарушаются функции жизненно важных ор­
ганов и систем. Возможны спутанное сознание, бред, эйфория. С пер­
вых дней заболевания появляется боль в поражённой конечности. 
Болевой синдром достигает значительной интенсивности из-за раз­
вития внутрикостной гипертензии. Нередко возникают септические 
осложнения вследствие метастазирования гнойных очагов в различ­
ные органы (лёгкие, сердце, почки, а также другие кости). 
Местная форма 
Местная форма острого гематогенного остеомиелита характери­
зуется преобладанием местных симптомов гнойного воспаления над 
общими клиническими проявлениями заболевания. В эту же группу 
следует включить атипичные формы остеомиелита. 
Начало заболевания в типичных случаях довольно острое. На фоне 
кажущегося благополучия появляется резкая боль в конечности. 
Обычно дети старшего возраста достаточно точно указывают на мес­
то наибольшей болезненности. Ребёнок старается удержать больную 
конечность в определённом положении, так как любое движение уси­
ливает боль. Если очаг располагается близко к суставу, в процесс вов-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   422   423   424   425   426   427   428   429   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет