В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 7  Ф Гнойная хирургическая инфекция • 5 6 1



Pdf көрінісі
бет427/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   423   424   425   426   427   428   429   430   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
7
 Ф Гнойная хирургическая инфекция • 5 6 1 
лекаются связочный аппарат и околосуставные ткани. Это приводит 
к выраженной и стойкой контрактуре сустава. 
Температура тела с самого начала заболевания повышается и в 
дальнейшем держится на высоких цифрах (в пределах 38-39 °С). Об­
щее состояние ребёнка быстро ухудшается, снижается аппетит, уси­
ливается жажда, что свидетельствует о развитии интоксикации. 
Диагностика 
При осмотре больной конечности выявляют первые признаки вос­
палительного процесса: припухлость в области поражения, сплош­
ную инфильтрацию тканей и усиление венозного рисунка кожи. Глав­
ный постоянный местный признак остеомиелита — резко выраженная 
локальная болезненность при пальпации и, особенно, при перкус­
сии над местом поражения. Отёк и болезненность распространяются 
и на соседние участки. 
Гиперемия кожных покровов и флюктуация в области поражения — 
поздние признаки, свидетельствующие о запущенности остеомиелита. 
Значительные диагностические трудности возникают при остеомие-
литическом поражении костей, образующих тазобедренный сустав. 
В первые дни заболевания местные симптомы бывают нечётко выра­
жены из-за мощного мышечного каркаса этой области. При внима­
тельном осмотре удаётся установить, что нижняя конечность несколь­
ко согнута в тазобедренном суставе. Отмечают также её отведение и 
некоторую ротацию кнаружи. Движения в тазобедренном суставе 
болезненны. Сустав и кожные покровы над ним умеренно отёчны. 
Очень тяжело протекает остеомиелит подвздошной кости и по­
звонков. С самого начала заболевания выражены интоксикация и 
высокая температура тела. При исследовании удаётся определить 
отёчность и наибольшую болезненность при пальпации и перкуссии 
в очаге поражения. В сомнительных случаях следует шире использо­
вать диагностическую костную пункцию с последующим цитологи­
ческим исследованием пунктата. 
Ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита помо­
гает определение внутрикостного давления. Установление факта внут-
рикостной гипертензии позволяет подтвердить этот диагноз даже при 
отсутствии гноя под надкостницей или в костномозговом канале. 
Для более раннего и точного определения локализации и распро­
странённости воспалительного процесса применяют метод радио-
нуклидного сканирования костей с последующей компьютерной 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   423   424   425   426   427   428   429   430   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет