В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Клиническая картина и диагностика



Pdf көрінісі
бет423/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   419   420   421   422   423   424   425   426   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Клиническая картина и диагностика 
Панариций характеризуется болезненностью и значительным отё­
ком пальца. Очень часто боль бывает пульсирующей. Выражено нару­
шение функций пальца, иногда и кисти, и предплечья. Чем поверхно­
стнее процесс, тем сильнее выражена гиперемия. Ввиду значительного 
отёка подчас трудно найти точку наибольшей болезненности. Искать 
эту точку рекомендуют с помощью пуговчатого зонда, которым ос­
торожно дотрагиваются до различных участков поражённого пальца. 


Глава
7
 Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф
557 
Лечение 
Лечение зависит от стадии процесса. В стадии инфильтрации и отё­
ка показаны УВЧ-терапия, антибиотико-новокаиновая блокада, ком­
прессы. При нагноении очаг вскрывают с последующим дренирова­
нием и назначением антибиотиков (оксациллина). Разрез на ногтевой 
фаланге делают во фронтальной плоскости, что позволяет вскрыть в 
поперечном направлении щели между соединительными перемыч­
ками. Это имеет чрезвычайное значение, так как обеспечивает хоро­
шее дренирование указанных щелей. При локализации процесса на 
других фалангах обязательно проводят разрезы с обеих сторон паль­
ца с последующим дренированием. 
При сухожильном панариции, когда процесс принял характер тен-
довагинита, для быстрого купирования воспаления целесообразно 
применять дренирование с промыванием сухожильного влагалища. 
Костный панариций рассматривают как остеомиелит фаланги пальца. 
7.9. Гематогенный остеомиелит 
Остеомиелит — гнойно-некротическое поражение костного моз­
га с последующим вовлечением в процесс других анатомических 
структур кости. Это тяжёлая и распространённая патология детского 
возраста. 
Возникновение гематогенного остеомиелита связано с проникно­
вением микроорганизмов в костный мозг по кровеносному руслу; 
таким образом, местному воспалению предшествует бактериемия. 
При нарушении иммунных свойств макроорганизма местный очаг 
может стать источником сепсиса и септикопиемии. 
Острым гематогенным остеомиелитом заболевают преимуще­
ственно дети старше 5 лет. Мальчики страдают в 2-3 раза чаще. По­
ражаются в основном активные в росте длинные трубчатые кости (бо­
лее 70% случаев). 
Различают острую и хроническую стадии остеомиелита, а также 
атипичные его формы. 
7.9.1. Острый гематогенный остеомиелит 
Развитие гематогенного остеомиелита обусловлено гноеродной 
микрофлорой, но основным возбудителем бывают стафилококк (до 
90% случаев) или ассоциации стафилококка с энтеробактериями. Ин-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   419   420   421   422   423   424   425   426   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет