Д и ф ф е р е н ц и а л ь н а я д и а г н о с т и к а

554
 О-
Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Рис.
 7-4.
Подмышечный лимфаденит. 
Из специфических лимфаденитов возможны лимфаденоактиномикоз 
и туберкулёз лимфатических узлов. При туберкулёзном лимфадени­
те начало заболевания обычно неострое, отмечают более длительное 
течение заболевания без высокой температуры тела. Кроме того, при 
туберкулёзе чаще наблюдают поражения группы узлов, иногда в виде 
пакета. Правильная оценка клинических симптомов, анамнез, позво­
ляющий установить входные ворота инфекции, острое начало забо­
левания помогают поставить правильный диагноз банального лим­
фаденита. 
У детей раннего возраста при поражении паховых лимфатических 
узлов нередко опухоль принимают за ущемлённую паховую грыжу. 
Отсутствие стула, рвота, общие явления позволяют отличить грыжу 
от лимфаденита. 
Эпифизарный остеомиелит бедренной кости иногда приходится 
дифференцировать от воспаления глубоких тазовых лимфатических 
узлов (высокая температура тела, боль, сгибательно-приводящая кон­
трактура бедра). При обследовании ребёнка в тазу над паховой связ­
кой определяют болезненный инфильтрат, а в суставе сохраняются 
движения, хотя и в ограниченном объёме. Если клиническая карти­
на остаётся неясной, для расправления контрактуры накладывают вы­
тяжение и выполняют рентгенологическое исследование для исклю­
чения поражения кости. 

Глава 7 • Гнойная хирургическая инфекция

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: