В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 4 8 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет417/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   413   414   415   416   417   418   419   420   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 4 8 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Рис.
 7-1.
Мастит новорождённого. 
В стадии абсцедирования проводят радиальные разрезы. При рас­
пространении процесса на окружающую клетчатку может развиться 
флегмона грудной клетки. В этих случаях производят насечки в об­
ласти воспаления и по границе со здоровой кожей. 
Прогноз заболевания обычно благоприятный, но при обширном 
расплавлении молочной железы у девочек в дальнейшем нарушают­
ся её развитие и функции. 
7.5. Рожа 
Рожа — острый прогрессирующий серозно-воспалительный про­
цесс кожи или слизистой оболочки. Возбудитель заболевания — 
Р-гемолитический стрептококк группы А. Входные ворота инфек­
ции — повреждённые кожные покровы. 
Клиническая картина и диагностика 
Заболевание характеризуется появлением на коже, чаще нижних 
конечностей, в области лица, реже на других участках и слизистой 
оболочке губ медно-красной гиперемии с чёткими границами фес­
тончатой формы. 
Гиперемия имеет склонность к распространению. Обычно возни­
кают чувство жжения в области очага, местное повышение темпера­
туры и отёчность. Страдает также общее состояние ребёнка. Часто 
наблюдают недомогание, озноб, иногда рвоту и головную боль, по-


Глава
7
 • Гнойная хирургическая инфекция
 О
5 4 9 
вышение температуры тела до 38—40 °С. Заболевание может начаться 
й
без значительного повышения температуры тела, однако и в этих 
случаях через некоторое время чаще присоединяются гипертермия и 
интоксикация. 
При роже лица существует опасность распространения процесса 
на глазницу и в полость черепа, что может вызвать атрофию зритель­
ного нерва, тяжёлый менингит и тромбоз кавернозного синуса. В не­
которых случаях процесс самопроизвольно подвергается обратному 
развитию. 
Диагностика обычно особых сложностей не вызывает. Важно стро­
го дифференцировать рожу от флегмоны новорождённых, так как 
принципы лечения этих заболеваниях различаются. 
При роже у новорождённых входными воротами инфекции быва­
ют мацерированные, повреждённые участки кожи, особенно при пло­
хом уходе. Чаще всего рожа начинается вокруг пупка или в области 
половых органов и заднего прохода. 
Патоморфологически заболевание характеризуется резким отёком 
и инфильтрацией собственно кожи и подкожной клетчатки. Вслед­
ствие выраженного отёка и нарушения трофики тканей иногда обра­
зуются пузыри и абсцессы. 
Как и флегмона новорождённых, рожа в этом возрасте имеет 
склонность к быстрому распространению. 
Лечение 
Лечение заключается в назначении антибиотиков (бензилпени-
циллина, амоксициллина, макролидов, цефалоспоринов II поколе­
ния, например цефуроксима) и местной физиотерапии (УВЧ, УФО). 
В тяжёлых случаях заболевания и при локализации процесса на лице 
показана комплексная терапия по принципам лечения острой хирур­
гической инфекции. 
7.6. Ф у р у н к у л . К а р б у н к у л 
У детей острое гнойно-некротическое воспаление волосяного ме­
шочка, сальной железы и окружающих тканей чаще возникает в стар­
шем возрасте. Наиболее частый возбудитель инфекции — стафило­
кокк. Обычно очаг локализуется в местах постоянной микротравмы: 
на шее, спине, в ягодичной области. Значительная роль в возникно-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   413   414   415   416   417   418   419   420   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет