Глава 7 Ф Гнойная хирургическая инфекция
О-
5 4 7
После операции делают перевязку (через 6-8 ч). Если происходит
дальнейшее распространение очага, немедленно вновь наносят мно
жественные мелкие разрезы, также захватывающие здоровые участ
ки кожи. После нанесения насечек накладывают влажную повязку с
растворами антисептиков ( 1 % растворами хлорофиллипта, гидрокси-
метилхиноксилиндиоксида, томицйда)7ТШёр^1Шческйм раствором
хлорида натрия. Разрезы выполняют после предварительного обка
лывания области флегмоны 0,25% раствором прокаина с антибиоти
ками. В случаях развития некроза кожи выполняют некрэктомию.
При этом образуется раневая поверхность, которая при благоприят
ном течении заболевания постепенно покрывается грануляциями, а
затем эпителизируется. Ускорению этого процесса способствуют фи
зиотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая обработка ран, общая сти
мулирующая терапия.
Прогноз
Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении
благоприятный. Наличие грубых деформирующих рубцов после об
ширных некрозов — показание к проведению пластической опера
ции в более старшем возрасте.
7.4.
М а с т и т н о в о р о ж д ё н н ы х
Гнойный мастит развивается в результате проникновения гнойной
инфекции через повреждённую кожу и молочные ходы либо гемато
генным путём. Возбудителем бывает преимущественно стафилококк.
Развитию мастита часто предшествует физиологическое нагрубание
молочных желёз. Это явление встречается как у девочек, так и у маль
чиков в первые 2 нед жизни и объясняется попаданием в кровь ре
бёнка эстрогенов матери через плаценту или с грудным молоком.
Молочные железы при этом увеличиваются, в них появляется жид
кость, напоминающая молозиво.
При инфицировании на фоне уплотнения и увеличения молочной
железы появляются гиперемия, а позже флюктуация (рис. 7-1). По
вышается температура тела, страдает общее состояние ребёнка. В ста
дии инфильтрации показаны лечение, направленное на рассасыва
ние инфильтрата, а также назначение антибактериальной терапии
(оксациллин), полуспиртовых или мазевых компрессов, УВЧ.
|