В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет412/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   408   409   410   411   412   413   414   415   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

 деэскалационной терапией, 
позволяет улучшить результаты и снизить риск неблагоприятных 
исходов при угрожающих жизни инфекциях. 
• Для постоянного поддержания максимальной терапевтической кон­
центрации антибиотика в крови и очаге поражения необходимо 
чёткое соблюдение рекомендованных режимов введения каждо­
го антибактериального препарата (разовая доза, интервалы, путь 
введения). 
• Тяжёлым больным, пациентам с признаками нарушенной микро­
циркуляции, например находящимся в критическом состоянии в от-


Глава
7
 • Гнойная хирургическая инфекция
 -О-
5 4 3 
делении реанимации и интенсивной терапии, более целесообразно 
внутривенное введение антибиотиков. 
• Необходимо учитывать возрастные ограничения в применении не­
которых групп антибиотиков (тетрациклинов, фторхинолонов и 
др.), а также функциональное состояние органов и систем, участву­
ющих в фармакокинетике антибиотиков в организме (почек, пече­
ни, ферментных внутриклеточных систем). 
• При затяжном, рецидивирующем течении инфекции, предшест­
вующей массивной антибактериальной терапии, части больных 
дополнительно к системной антибиотикотерапии проводят се­
лективную деконтаминацию ЖКТ, т.е. пероральное назначение 
антибиотиков, в том числе невсасывающихся из пищеваритель­
ного тракта. 
Воздействие на макроорганизм 
Воздействие на макроорганизм складывается из следующих меро­
приятий. 
• Борьба с интоксикацией, в план которой входит инфузионная те­
рапия с элементами форсированного диуреза, назначение препара­
тов, обладающих дезинтоксикационными свойствами (плазмы, пре­
паратов группы поливинилпирролидона), а также активные методы 
детоксикации (гемосорбция, энтеросорбция, плазма- и лимфо-
ферез). 
• Поддержание и стимуляция иммунобиологических свойств орга­
низма и (при необходимости) коррекция их нарушений. В острой 
фазе гнойной инфекции более целесообразна пассивная иммуни­
зация, т.е. введение в организм готовых антител: иммуноглобулин 
человеческий нормальный по 1,5-3 мл через день, всего 3 дозы; спе­
цифических гипериммунных плазм, например плазмы антисине-
гнойной человеческой из расчёта 10—15 мл на 1 кг массы тела, до 
7 переливаний на курс под контролем титра специфических антител. 
• Посиндромная терапия. Несмотря на стрессовые ситуации и сен­
сибилизацию организма не рекомендуют проведение гормональной 
терапии больным с гнойно-септическими заболеваниями из-за вы­
раженного иммуносупрессивного эффекта. Целесообразность назна­
чения стероидных гормонов продемонстрирована лишь при лечении 
септического шока, причём гормоны назначают кратковременно, 
на пике клинических проявлений. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   408   409   410   411   412   413   414   415   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет