В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет411/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   407   408   409   410   411   412   413   414   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

 эмпирическую 
антибиотикотерапию. 
• Антибиотик для эмпирической терапии назначают строго в соот­
ветствии с существующими рекомендациями, разработанными с 
учётом наиболее вероятного возбудителя данного заболевания, т.е. 
назначают антибиотик с максимально высокой эффективностью 


5 4 2 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
при данной нозологии. Например, при стрептококковой этиологии 
(рожа, лимфаденит, лимфангиит) рекомендуют бензилпенициллин, 
амоксициллин, макролиды, а при стафилококковых инфекциях (фу­
рункул, абсцесс, остеомиелит) препараты выбора — оксациллин, 
фузидиевая кислота, рифампицин, ванкомицин. При тяжёлых ин­
фекциях, заболеваниях преимущественно смешанной этиологии 
назначают антибиотики широкого спектра действия, нередко ком­
бинации антибактериальных препаратов (например, при перитони­
те — цефалоспорин III поколения + аминогликозид + метронида-
зол). Если пациент уже получал какие-либо антибактериальные 
средства до поступления в стационар, при выборе антибиотиков 
необходимо проконсультироваться со специалистом (клиническим 
микробиологом, фармакологом, специалистом по антибиотико-
терапии). 
• При экстренных операциях по поводу гнойно-септического забо­
левания первую инъекцию антибиотика выполняют до операции (с 
премедикацией) или интраоперационно в момент кожного разреза, 
чтобы во время всего оперативного вмешательства в крови и тканях 
больного содержались бактерицидные концентрации антимикроб­
ного препарата, препятствующие диссеминации инфекции. 
• В послеоперационном периоде проводят полный курс антимикроб­
ной терапии до стойкой нормализации клинико-лабораторных по­
казателей. 
• В тяжёлых случаях, при септическом течении заболевания сразу 
назначают наиболее эффективные антибиотики в максимально до­
пустимых дозах. Через несколько дней, после получения микробио­
логических данных о чувствительности возбудителя к более простым 
антибиотикам, можно отказаться от первоначального выбора и про­
должить целенаправленную терапию антибиотиками узкого спект­
ра действия. Такой подход, названный


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   407   408   409   410   411   412   413   414   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет