5 4 4 • Хирургические болезни детского возраста «О- Раздел II
Профилактика
Профилактику гнойной инфекции начинают с периода ново
рождённое™. В родильных домах строго следят за соблюдением са-
нитарно-эпидемических правил. Персонал родильных отделений пе
риодически обследуют на бациллоносительство: в случае заболева
ния персонал не допускают к уходу за новорождёнными до полного
излечения.
Чрезвычайно важно проведение санитарно-просветительной ра
боты среди населения по вопросам соблюдения гигиенических ме
роприятий в семье, где есть ребёнок. Необходимо выделение группы
риска — недоношенных, детей с пороками развития, перенёсших
внутриутробное воздействие вредных факторов, патологическое те
чение родов у матери. В этой группе необходимо проведение диспан
серного наблюдения.
В последние годы всё большее внимание уделяют проблеме внут-
рибольничной, или госпитальной, инфекции. Особенно опасна она
в хирургических отделениях. Госпитальные штаммы микроорганиз
мов, характеризующиеся множественной устойчивостью к антибио
тикам, различными путями передаются от пациента к пациенту, ко
лонизируют открытые биоценозы и вызывают серьёзные инфекции,
трудно поддающиеся терапии. Если антибиотикорезистентность при
обретает поликлональный характер (когда регистрируют множествен
ную устойчивость к антибиотикам не у одного госпитального штам
ма, а одновременно у многих видов бактерий), рекомендуют
проведение
ротации антибиотиков,
т.е. временный административ
ный отказ от применения в данном отделении определённых групп
антибиотиков до восстановления чувствительности к ним.
Значительное количество послеоперационных осложнений связа
но с госпитальным инфицированием. Для профилактики послеопе
рационных гнойных осложнений на догоспитальном этапе проводят
превентивное лечение различных интеркуррентных воспалительных
заболеваний (отита, заболеваний носоглотки, полости рта, дыхатель
ных путей, кожи и т.д.), коррекцию микроэкологических нарушений.
В стационаре необходимо разобщение детей с гнойными заболе
ваниями от «чистых» больных, поступивших для плановых реконст
руктивных операций. В палатах для хирургических больных не долж
но быть большого скопления пациентов. В отделениях интенсивной
терапии необходимо особенно строго соблюдать важнейшие санитар
но-гигиенические требования, включающие обработку рук среднего
|