В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Клиническая картина и диагностика



Pdf көрінісі
бет415/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   411   412   413   414   415   416   417   418   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Клиническая картина и диагностика 
Заболевание часто начинается с общих симптомов. Ребёнок стано­
вится вялым, беспокойным, плохо спит, отказывается от груди/^Гем-
пература тела повышается до 38—39 °С. На участке поражения появля­
ется пятно красного цвета, которое быстро, в течение нескольких часов, 


5 4 6 • Хирургические болезни летского возраста Ф Раздел II 
увеличивается. Кожа сначала имеет^багровый цвет, а затем принимает 
цианотичный оттенок. Характерны уплотнение и отёк мягких тканей. 
При дальнейшем развитии процесса, ко 2-м суткам, в центре очага 
появляется флюктуация. В дальнейшем нарастает токсикоз, а мест­
ный процесс может значительно распространиться. В тяжёлых слу­
чаях кожа отслаивается, некротизируется, образуются обширные де­
фекты мягких тканей. При вскрытии флегмоны выделяются мутная 
серозная жидкость или жидкий гной обычно вместе с кусочками тка­
ни серого цвета. Иногда клетчатка отторгается большими участками. 
Дифференциальная диагностика 
Дифференциальную диагностику проводят с рожей и асептичес­
ким некрозом подкожной жировой клетчатки. Адипонекроз возни­
кает в результате сдавления мягких тканей в родовых путях при пато­
логическом течении родов, клинически и лабораторно не имеет общих 
и местных симптомов воспалительного процесса. Типичны бугрис­
тая инфильтрация мягких тканей и пятнистая гиперемия зоны по­
ражения. 
Лечение 
Необходимо комплексное и своевременное лечение. 
Антибиотики назначают в зависимости от тяжести состояния и 
стадии развития местного процесса. При отсутствии выраженных 
общих симптомов, свидетельствующих о развитии сепсиса, лечение 
можно начинать с внутримышечного введениякоксациллина в дозе 
200000 ЕД ьга 1 кг массы тела в сутки. В более тяжёлых случаях препа­
рат сочетают с аминогликозидами (предпочтительно — нетилмицин 
внутривенно 6-8 мг/кг 1 раз в сутки). При позднем поступлении па­
циента, неэффективности предшествующей антибиотикотерапии, 
развитии сепсиса назначают цефалоспорин с антисинегнойной ак­
тивностью (цефтазидим) в комбинации с ванкомицином. Больному 
проводят иммунотерапию, дезинтоксикационную и другие виды
 по-
синдромной терапии. 
Местное лечение заключается в нанесении множественных раз­
резов в зоне поражения и по границе со здоровыми участками. Такая 
методика позволяет уменьшить отёк в пограничной зоне и служит 
профилактическим мероприятием, цель которого — отграничить рас­
пространение процесса. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   411   412   413   414   415   416   417   418   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет