В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


соединяется банальная микрофлора. Так на­



Pdf көрінісі
бет430/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   426   427   428   429   430   431   432   433   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

соединяется банальная микрофлора. Так на­
зываемые острые формы костно-суставного 
туберкулёза относят к несвоевременно диаг­
ностированным случаям, когда уже произо­
шёл прорыв гноя в сустав. В этих случаях по­
мимо рентгенологической картины поставить 
правильный диагноз помогает обнаружение 
специфической флоры в пунктате из сустава. 
Рис.
 7-7. Острый гема­
тогенный остеомиелит 
болыиеберцовой кости. 
Рентгенограмма. 


5 6 4 <•> Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Иногда приходится дифференцировать острый гематогенный ос­
теомиелит от травмы костей. Важную роль при этом играют тщательно 
собранный анамнез, отсутствие септических проявлений и данные 
рентгенологического исследования. Затруднение подчас вызывают 
поднадкостничные переломы. Однако на повторной рентгенограмме 
через 6—8 дней начинает определяться нежная костная мозоль на ог­
раниченном участке. 
Лечение 
В настоящее время широко применяют комплексное лечение ос­
теомиелита, обоснованное ещё Т.П. Краснобаевым. Оно слагается из 
трёх основных принципов: 
• воздействие на макроорганизм; 
• непосредственное воздействие на возбудитель заболевания; 
• своевременная и полноценная санация местного очага. 
Воздействие на макроорганизм 
Воздействие на макроорганизм должно быть направлено на уст­
ранение тяжёлой интоксикации и коррекцию нарушенного гомеос­
таза. Активная дезинтоксикационная терапия включает введение 
10% раствора декстрозы с препаратами инсулина, декстрана, сред­
няя молекулярная масса 50000—70000, аминофиллина, нативной 
плазмы. Для десенсибилизации организма и нормализации сосуди­
сто-тканевой проницаемости вводят препараты кальция, хлоропи-
рамин. Для повышения уровня специфического иммунитета в ост­
ром периоде остеомиелита проводят пассивную иммунизацию 
организма ребёнка. С этой целью вводят гипериммунную стафило­
кокковую плазму, иммуноглобулин человеческий нормальный, ан­
тистафилококковый гамма-глобулин. 
При проведении интенсивной терапии необходимо контролиро­
вать электролитный обмен, кислотно-основное состояние и функ­
ции мочевой системы. Назначают мероприятия по регуляции белко­
вого и углеводного обмена. Курс лечения также включает стимуляцию 
защитных сил организма. 
При тяжёлых формах заболевания происходит угнетение функций 
коры надпочечников. Гормональные препараты (гидрокортизон или 
преднизолон) вводят коротким курсом (до 7 дней). 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   426   427   428   429   430   431   432   433   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет