5 8 0
Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
заболевания, симулирующие острый аппендицит (острые респира-
торно-вирусные заболевания, кишечные инфекции, мезаденит и т.д.).
Этиология и патогенез
В развитии воспаления ведущая роль принадлежит собственной
микрофлоре червеобразного отростка или кишечника. У небольшой
группы детей нельзя исключить возможность гематогенного или лим-
фогенного инфицирования. Общеизвестно и влияние анатомо-фи-
зиологических особенностей детей раннего возраста: чем младше ре
бёнок, тем быстрее развиваются деструктивно-некротические изме
нения в стенке червеобразного отростка. Определённую роль играют
и местные защитные реакции, связанные с возрастными особеннос
тями фолликулярного аппарата. Так, редкость острого аппендицита
у детей первых лет жизни, особенно грудного возраста, связывают с
малым количеством фолликулов в червеобразном отростке. Редкость
аппендицита у детей до года объясняют также и характером питания
в этом возрасте (преимущественно молочная жидкая пища).
Морфологические особенности червеобразного отростка у детей
раннего возраста предрасполагают к быстрому развитию сосудистых
реакций и присоединению бактериального компонента. Слизистая
оболочка кишечника более проницаема для микрофлоры и токсических
веществ, чем у взрослых, поэтому при нарушении сосудистой трофи
ки происходит быстрое инфицирование червеобразного отростка с ус
коренным развитием выраженных деструктивных форм аппендицита.
Развитию воспалительного процесса способствуют перенесённые
соматические и инфекционные заболевания, врождённые аномалии
червеобразного отростка (перекруты, перегибы), попадание в отрос
ток инородных тел или паразитов, образование каловых камней.
Особенности строения червеобразного отростка, характер пита
ния в грудном, ясельном возрасте и у более старших детей также вли
яют на частоту заболевания в определённых возрастных группах.
Достарыңызбен бөлісу: