Глава
7 •
Гнойная хирургическая инфекция
*•* 581
ных реакций имеет значение относительная незрелость отдельных
органов и систем, в первую очередь ЦНС и вегетативной нервной
системы. Эти явления выражены тем больше, чем младше ребёнок.
Сложности диагностики усугубляются также трудностями обсле
дования детей и выявления объективных местных признаков заболе
вания. Их достоверность зависит от многих факторов (контакта с ре
бёнком, владения методикой обследования, индивидуального опыта
врача и пр.). Влияние этих факторов особенно сказывается при рас
познавании острого аппендицита у детей раннего возраста.
В связи с этими обстоятельствами необходимо отдельно рассмат
ривать вопросы клинической картины у детей старшей возрастной
группы и первых 3 лет жизни.
Клиническая картина
острого аппендицита у старших детей
Клиническая картина острого аппендицита у старших детей более
отчётлива и складывается из следующих основных признаков, выяв
ляемых из анамнеза:
боль в животе, повышение температуры тела,
рвота, иногда нарушение функций кишечника.
Заболевание начинается с жалоб ребёнка на не очень резкую, но
постоянную
боль в животе,
в основном в правой подвздошной облас
ти. При этом родители отмечают, что дети становятся менее актив
ными, отказываются от еды. Для аппендицита характерна непрерыв
ная боль, не исчезающая, а лишь несколько стихающая на время.
Непрерывность боли ведёт к нарушению сна: сон поверхностный,
дети часто просыпаются. Заболевший ребёнок хуже всего спит в пер
вую ночь заболевания.
В некоторых случаях болевой синдром выражен очень сильно, дети
беспокойны, жалуются на резкую боль в животе, иногда принимают
вынужденное положение. Такая болевая реакция обусловлена чрез
мерным растяжением переполненного гноем червеобразного отрос
тка. Старшие дети почти всегда могут указать локализацию боли (чаще
в правой подвздошной области).
Обычно вскоре после приступа спонтанной боли в животе
Достарыңызбен бөлісу: 
