В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет452/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   448   449   450   451   452   453   454   455   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
7
 -О-
 Гнойная хирургическая инфекция
• 591 
Заболевания мочевыделительной системы 
Острый аппендицит довольно часто (более чем в 15% случаев) оши­
бочно диагностируют при болях в животе, вызванных заболевания­
ми мочевыделительной системы. Появление ложного «острого жи­
вота» при заболеваниях почек связано с особенностью иннервации и 
рефлекторными связями между почечно-мочеточниковыми и желу­
дочно-кишечными сплетениями. 
В большинстве случаев причиной диагностических ошибок быва­
ет неправильная оценка болевого абдоминального синдрома в резуль­
тате недостаточно полного предоперационного обследования. Аб­
доминальный синдром у больных с урологическими заболеваниями 
имеет отличительные особенности. Чаще всего (до 70% случаев) от­
мечают непродолжительные приступообразные боли, у остальных де­
тей они бывают интенсивными и иррадиируют в паховую область, по­
ловые органы. Преимущественно при пальпации наибольшую 
болезненность отмечают в правой подвздошной области. Чёткий сим­
птом Пастернацкого определяют только у четверти больных. При уро­
логических заболеваниях боль в животе нередко бывает единственным 
наиболее ранним симптомом латентно протекающего процесса. Ран­
нее выявление истинных причин болевого абдоминального синдрома 
имеет большое практическое значение. Для выявления причин болей 
в животе, вызванных заболеваниями мочевыделительной системы, 
необходимо проводить целенаправленное урологическое обследование. 
Гинекологические заболевания 
У девочек старшего возраста (11-15 лет) при неустановившихся, 
нерегулярных менструациях могут появиться боли в животе, кото­
рые нередко приходится дифференцировать с острым аппендицитом. 
Боли чаще бывают у астеничных инфантильных подростков. Пред­
менструальные боли, как правило, довольно длительны, схваткооб­
разны. Возможны рвота и диарея. Отмечают эмоциональную лабиль­
ность и вегетативные нарушения. Живот болезненный в нижних 
отделах, часто активно напряжён, но напряжение исчезает при дли­
тельной и осторожной пальпации, особенно на вдохе. 
У менструирующих девочек могут появиться боли в животе, свя­
занные с фолликулярными и лютеиновыми кистами яичников. Боли 
при этом не длительные, возникают обычно в период овуляции или 
за 2—3 дня до менструации. В связи с этим всем девочкам, обращаю­
щимся к врачу по поводу боли в животе, необходим тщательный сбор 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   448   449   450   451   452   453   454   455   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет