В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 9 2 ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет453/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   449   450   451   452   453   454   455   456   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 9 2 ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
гинекологического анамнеза (первая менструация, их характер, пе­
риодичность, цикличность). Обязательны также УЗИ и проведение 
пальцевого ректоабдоминального исследования, при котором обна­
руживают резко болезненные матку и придатки. 
Копростаз 
Задержка стула более 2 сут может сопровождаться болями в живо­
те, однако общее состояние остаётся удовлетворительным. Лишь в 
очень запущенных случаях могут быть выражены явления каловой ин­
токсикации. Повышение температуры тела при копростазе наблюда­
ют редко (в пределах 37^3—37,6 °С). Количество лейкоцитов, как пра­
вило, нормальное. При обследовании ребёнка часто можно наблюдать 
некоторое вздутие живота и разлитую болезненность с преимуще­
ственной локализацией в левой подвздошной области. В этой ситуа­
ции очистительная клизма имеет не только диагностическое, но и 
лечебное значение. При копростазе после очистительной клизмы 
удаётся получить обильный стул; боли уменьшаются или совсем ис­
чезают, а живот становится мягким, безболезненным, доступным при 
пальпации во всех отделах. Очистительная клизма при остром аппен­
диците облегчения не приносит и даже провоцирует боль. 
Геморрагический капилляротоксикоз 
(болезнь Шёнляйна-Геноха) 
Абдоминальная форма капилляротоксикоза нередко симулирует 
клинику острого аппендицита. Болевой синдром при капилляроток-
сикозе связан с кровоизлияниями в брюшину и стенку кишечника. 
Важный отличительный признак этого заболевания — обнаружение 
геморрагических экзантем в типичных местах (на разгибательных 
поверхностях конечностей, ягодицах, голеностопных суставах). 
Боль в животе при капилляротоксикозе, как правило, носит разли­
той характер. Помогают установлению правильного диагноза указания 
в анамнезе на повышенную кровоточивость и предшествовавшие кро­
воизлияния. В сомнительных случаях необходимо наблюдение хирур­
га до стихания острых явлений со стороны брюшной полости. 
Другие заболевания 
Дифференциальную диагностику острого аппендицита иногда 
приходится проводить с такими заболеваниями, как острый панкре­
атит, кисты и опухоли брюшной полости, врождённые аномалии 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   449   450   451   452   453   454   455   456   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет