В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 7  ^ Гнойная хирургическая инфекция 6 0 1



Pdf көрінісі
бет462/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   458   459   460   461   462   463   464   465   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
7
 ^ Гнойная хирургическая инфекция 6 0 1 
последних поколений (цефотаксим, цефепим) и карбапенемов (ими-
пенем+циластатин, меропенем). Результаты лечения во многом оп­
ределяются сроками оперативного вмешательства; прогноз может 
быть благоприятным, если оно выполнено не позднее 12-18 ч от на­
чала ухудшения. 
7.12. Перитонит 
Перитонит (воспаление брюшины) в детском возрасте имеет значи­
тельный удельный вес. Тяжесть течения разлитого перитонита у детей 
во многом определяется не только характером местного процесса, но 
и (в большей степени) бурными и глубокими нарушениями гомеостаза. 
В общепринятых классификациях перитонит подразделяют сле­
дующим образом: по этиологии — асептический и инфекционный; 
по путям заноса — перфоративный, септический (контактный, гема­
тогенный) и криптогенный; по степени распространённости процес­
са — общий и местный. Обший перитонит может быть диффузным и 
разлитым, местный — неограниченным и отграниченным. 
Причины перитонита у детей разнообразны. В большинстве слу­
чаев он бывает результатом инфицирования со стороны органов 
брюшной полости. Кроме того, существуют так называемые гемато­
генные и криптогенные перитониты, причину которых установить 
трудно. Перфоративные перитониты у детей старше
 1
года чаще все­
го развиваются на фоне острого аппендицита. Возможна также пер­
форация дивертикула Меккеля при его воспалении. 
В зависимости от происхождения перитонита, длительности за­
болевания и возраста ребёнка значительно варьируют течение и про­
гноз. Особенно быстро и злокачественно протекает перитонит в ран­
нем возрасте, в котором местные и отграниченные формы воспаления 
брюшины встречают реже, чем разлитые. 
7.12.1. Первичный пельвиоперитонит у девочек 
Эта патология широко известна в практике детской хирургии под 
названиями «диплококковый», «пневмококковый», «криптогенный» 
или «первичный» перитонит. Заболевание чаще всего возникает у де­
вочек в возрасте от 3 до 7 лет. Установлено, что инфекция проникает 
в брюшную полость через влагалище с развитием эндосальпингита. 
В более старшем возрасте это заболевание встречают значительно 


602 • Хирургические болезни


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   458   459   460   461   462   463   464   465   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет