Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
ЛЕКЦИЯ 5 ПАТОЛОГИЯ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- 5.1. НАРУШЕНИЯ ОЩУЩЕНИЙ
| ЛЕКЦИЯ 5
ПАТОЛОГИЯ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Психическую деятельность условно можно подразделить на три сферы — познавательную, эмоциональную и двигательно-волевую (поведенческую). Патология познавательной деятельности — раздел общей психо- патологии, включающий нарушения ощущений, восприятия, мыш- ления, памяти и внимания. Поскольку психическая деятельность по своей сути отражательная (субъективное отражение объективного мира), то через слово «отражение» можно определить все ее разделы. 5.1. НАРУШЕНИЯ ОЩУЩЕНИЙ Ощущение — отражение и познание отдельных свойств предме- тов и явлений с помощью органов чувств. Соответственно органам чувств ощущения подразделяеют на зрительные, слуховые, тактиль- ные, вкусовые, обонятельные, проприоцептивные (исходящие из костно-мышечной системы) и интероцептивные (исходящие из внутренних органов). Больные с патологией ощущения чаще всего жалуются на повы- шенную чувствительность; прежде всего это касается боли различной локализации. Повышенная чувствительность ( гиперестезия ) свиде- тельствует о понижении порога для раздражителей. Гиперестезию наблюдают при неврастении, церебрастении, невротических реак- циях, психологически обусловленном эмоциональном напряжении, особенно с привлечением внимания к соответствующему ощуще- нию. С гиперестезией у своих пациентов постоянно приходится стал- киваться врачам-стоматологам. Усиливать чувствительность могут синестезии , проявляющиеся распространением возбуждения с од- ного анализатора на другой. Например, громкие звуки, яркий свет способны усиливать болевые ощущения. Повышение порога для раздражителей (и, соответственно, пони- жение чувствительности — гипестезия ) происходит при органиче- ской недостаточности соответствующего анализатора, деменции, нарушении сознания, конверсионном (истерическом) расстройстве, отвлечении внимания. Максимальное повышение порога для раз- дражителей привозит к полной потере чувствительности, называ- емой анестезией . Наряду с повышением и понижением чувствительности известно расстройство тактильного ощущения в виде извращения чувстви- 50 тельности, определяемого как парестезия . При этом больные испы- тывают чувство жжения, онемения, покалывания, давления, полза- ния мурашек. Парестезии могут отражать как органическую (прежде всего сосудистую или интоксикационную), так и функциональную (истерическую) патологию. Столь же неприятные ощущения из внутренних органов назы- вают сенестопатиями . Больные жалуются на чувство стягивания, давления, переворачивания, щекотания и пр. Нередко назвать, опи- сать мучающие их ощущения больные не в состоянии — настолько эти ощущения необычны. Сенестопатии встречаются при сомато- формных расстройствах, депрессивных состояниях, шизофрении. Нередко наблюдается хорошо известный сенестопатически-ипохон- дрический синдром — неприятные ощущения у больных с чрезмер- ной озабоченностью состоянием своего здоровья. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|