Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- 13.2. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БАР
| Распространенность.
БАР страдает примерно 1,2% населения США. Подсчитано, что распространенность биполярного расстрой- ства I типа колеблется в диапазоне от 0,7 до 1,6%, а распространен- ность биполярного расстройства II типа составляет 0,3—2%. Общая заболеваемость расстройствами биполярного спектра составляет 3—6,5%. Отечественные эпидемиологические исследования, прове- денные Б.С. Беляевым, показали, что распространенность отдельных разновидностей МДП — биполярного психоза с преобладанием де- прессий, биполярного психоза с преобладанием маний и отчетливо биполярного варианта — составляют соответственно, 0,12, 0,05 и 0,19 случаев на 1000 населения. Биполярными аффективными расстройствами одинаково часто заболевают мужчины и женщины. Имеются данные о большей забо- леваемости женщин биполярным расстройством II типа. В большинстве случаев первые клинические проявления БАР приходятся на возраст 15—19 лет (в среднем 17,5 лет). Эти данные основаны на анализе самоотчетов 3000 человек, идентифицировав- ших себя, как имеющих признаки БАР. В более раннем возрасте сим- птомов биполярного спектра встречаются у лиц с коморбидным зло- употреблением психоактивными веществами. Отмечено, что в юности и детском возрасте маниакальные состояния возникают го- раздо реже, чем депрессивные. В пожилом возрасте также преобла- дают депрессивные фазы БАР. Циклотимией, по данным некоторых исследований, страдает ме- нее 1% населения. Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте. 13.2. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БАР Врачам-психиатрам и врачам общей практики целесообразно об- ратить внимание на следующие четыре фактора риска развития БАР у пациентов, которые длительно и, в общем, безуспешно лечились антидепрессантами: 167 • семейная отягощенность БАР (в первую очередь у родствен- ников первой степени родства); • тревожные расстройства (паническое расстройство, социальная фобия, посттравматическое стрессовое расстройство); • недавно (в течение 5 последних лет) поставленный диагноз мо- нополярной депрессии; • проблемы с соблюдением законов. При использовании «Опросника для диагностики расстройств настроения» (MDQ), 43% больных с предшествующим диагнозом биполярное расстройство отметили у себя не менее трех из этих че- тырех факторов. В качестве предрасполагающих факторов следует рассматривать также психологические особенности пациентов. Исследования до- манифестных состояний выявило у больных с БАР повышенную аффективную лабильность, выражающуюся в спонтанных колеба- ниях настроения, черты гипертимности, шизоидности, тревожной мнительности. К провоцирующим развитие БАР факторам (равно как и монопо- лярных депрессий), относят значимые для больного неблагоприят- ные жизненные обстоятельства. Интересно, что провокационная роль психотравмирующих ситуаций отмечена не только для бипо- лярных депрессий, но и для биполярных маний. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|