Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.



Pdf көрінісі
бет76/243
Дата29.06.2023
өлшемі4,42 Mb.
#179247
түріУчебное пособие
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   243
Байланысты:
Клиническая психиатрия лекции

Распространенность
БАР страдает примерно 1,2% населения 
США. Подсчитано, что распространенность биполярного расстрой-
ства I типа колеблется в диапазоне от 0,7 до 1,6%, а распространен-
ность биполярного расстройства II типа составляет 0,3—2%. Общая 
заболеваемость расстройствами биполярного спектра составляет 
3—6,5%. Отечественные эпидемиологические исследования, прове-
денные Б.С. Беляевым, показали, что распространенность отдельных 
разновидностей МДП — биполярного психоза с преобладанием де-
прессий, биполярного психоза с преобладанием маний и отчетливо 
биполярного варианта — составляют соответственно, 0,12, 0,05 и 0,19 
случаев на 1000 населения.
Биполярными аффективными расстройствами одинаково часто 
заболевают мужчины и женщины. Имеются данные о большей забо-
леваемости женщин биполярным расстройством II типа.
В большинстве случаев первые клинические проявления БАР 
приходятся на возраст 15—19 лет (в среднем 17,5 лет). Эти данные 
основаны на анализе самоотчетов 3000 человек, идентифицировав-
ших себя, как имеющих признаки БАР. В более раннем возрасте сим-
птомов биполярного спектра встречаются у лиц с коморбидным зло-
употреблением психоактивными веществами. Отмечено, что в 
юности и детском возрасте маниакальные состояния возникают го-
раздо реже, чем депрессивные. В пожилом возрасте также преобла-
дают депрессивные фазы БАР.
Циклотимией, по данным некоторых исследований, страдает ме-
нее 1% населения. Заболевание обычно начинается в подростковом 
возрасте. 
13.2. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БАР
Врачам-психиатрам и врачам общей практики целесообразно об-
ратить внимание на следующие четыре фактора риска развития БАР 
у пациентов, которые длительно и, в общем, безуспешно лечились 
антидепрессантами:


167
• семейная отягощенность БАР (в первую очередь у родствен-
ников первой степени родства);
• тревожные расстройства (паническое расстройство, социальная 
фобия, посттравматическое стрессовое расстройство);
• недавно (в течение 5 последних лет) поставленный диагноз мо-
нополярной депрессии;
• проблемы с соблюдением законов.
При использовании «Опросника для диагностики расстройств 
настроения» (MDQ), 43% больных с предшествующим диагнозом 
биполярное расстройство отметили у себя не менее трех из этих че-
тырех факторов. 
В качестве предрасполагающих факторов следует рассматривать 
также психологические особенности пациентов. Исследования до-
манифестных состояний выявило у больных с БАР повышенную 
аффективную лабильность, выражающуюся в спонтанных колеба-
ниях настроения, черты гипертимности, шизоидности, тревожной 
мнительности.
К провоцирующим развитие БАР факторам (равно как и монопо-
лярных депрессий), относят значимые для больного неблагоприят-
ные жизненные обстоятельства. Интересно, что провокационная 
роль психотравмирующих ситуаций отмечена не только для бипо-
лярных депрессий, но и для биполярных маний. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   243




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет