Преимущественно частная система здравоохранения

дорогих, - больничных (более 35%) и почти половина внебольничной врачебной помощи. 
Свыше 40% всех расходов из общей суммы составляют ассигнования федерального 
правительства (госбюджета) и общественных программ, прежде всего «Медикэр» (для 
медицинской помощи людям старше 65 лет) и «Медикейд» (медицинская помощь 
неимущим, безработным), принятым после продолжительной и острой парламентской 
борьбы в 60-х годах. Остальные средства составляют личные платежи граждан (более 
20%) и взносы различных религиозных, благотворительных фондов и организаций. США 
тратит на здравоохранение из всех источников почти 15% ВВП, более 4000 долларов на 
человека в год. В соответствии с таким распределением средств сформировалась 
структура здравоохранения. 
Как сказано, основное место занимают организации добровольного медицинского 
страхования. В стране более 2000 страховых медицинских кампаний. Из них две самые 
крупные, занимающиеся преимущественно страхованием больничной и внебольничной 
помощи, - «Синий Крест» и «Синий щит». Они, как и большинство других организаций 
добровольного страхования, объявляют себя некоммерческими, не стремящимися к 
получению максимальных прибылей. Вместе с тем их дивиденды превышают прибыли 
крупнейших промышленных корпораций. Добровольное медицинское страхование - 
дорогостоящее предприятие, хотя никто не назвал, сколько оно стоит застрахованному. 
Нужно полагать, что такое страхование обходится в значительную часть заработка (по 
некоторым сообщениям, 10-12% по всем видам страхования). Трудно установить эту 
сумму еще и потому, что в США нет единого, пусть и негосударственного, несоциального, 
добровольного медицинского страхования. Существует несколько его видов - на 
больничную помощь, врачебную, сестринскую, амбулаторную, хирургическую и т.п. 
Страхование на основные медицинские расходы самое дорогое, но и оно неполное. Даже 
если застраховаться на все виды медицинской помощи, это не гарантирует 100% оплаты 
медицинской помощи. Часть выплат все равно должен нести застрахованный. Тем не 
менее лишь 17% населения не застраховано, большинство предпочитают страховаться, 
так как цена медицинских услуг непомерно высока и катастрофически растет, 
значительно обгоняя рост цен на потребительские товары и другие услуги. В этих 
условиях некоей альтернативой указанному добровольному страхованию в последние 
годы стало создание страховой организации с более дешевым страхованием, 
преимущественно по основным видам внебольничной, наиболее массовой помощи, 
пользующейся поддержкой многих общественных ассоциаций, местной администрации и 
спонсоров, - своего рода организации помощи здравоохранению, которая обслуживает 
уже более 35 млн граждан США. 
Одной из причин массового распространения добровольного страхования является 
его поддержка работодателями, которые с целью сокращения налогов и удержания 
рабочей силы выплачивают довольно существенные суммы (подчас до 80% страховки) на 
страхование своим рабочим и служащим. Правда, эти выплаты они включают в 
себестоимость продукции. 
Правительственные (федеральные) службы составляют примерно 1/8 - 1/10 часть 
всех 
учреждений 
и 
кадров 
здравоохранения. 
Департамент 
(министерство) 

здравоохранения, просвещения и благосостояния осуществляет координацию всех 
медицинских учреждений, обеспечивает контроль за санитарно-эпидемической 
ситуацией, производством и продажей лекарств, вместе со специальным ведомством 
проводят контроль за пищевыми добавками, предоставляет свои учреждения для 
льготной медицинской помощи некоторым группам населения, через свои научно-
исследовательские институты (например, Национальный институт здравоохранения в 
Бетезде) организует выполнение исследовательских программ по актуальным 
проблемам, осуществляет координацию по подготовке кадров и т.п. 
В штатах в составе региональных правительств во главе с губернаторами имеются 
департаменты здравоохранения, ведающие большинством медицинских учреждений, в 
том 
числе 
психиатрическими, 
родовспомогательными, 
педиатрическими, 
инфекционными, бактериологическими лабораториями, амбулаторно-поликлиническими 
центрами и пр. Учреждения регионального и федерального уровней составляют 3/4 и 
более всей материально-технической базы здравоохранения. 
Доля частных, коммерческих учреждений в США небольшая, хотя частных лечебниц и 
клиник довольно много - почти половина всех больничных учреждений. Здесь непомерно 
высока цена медицинских услуг, которую могут заплатить лишь очень богатые люди. 
В стране много благотворительных, миссионерских, религиозных медицинских 
учреждений, которые содержатся на средства конфессий и меценатов. Их вклад в 
здравоохранение этой богатой страны не мал. Чуть ли не треть всех медсестер - сестры 
милосердия, работающие в медицинских учреждениях. 
Полностью бесплатной медицинской помощи в США нет (кроме некоторых групп 
военных), но службы и организации здравоохранения предоставляют льготную 
медицинскую помощь за счет общественных, федеральных и иных источников средств 
отдельным слоям населения. Прежде всего, это члены самой крупной общественной 
организации ветеранов войн, аборигены Америки, которых осталось несколько сотен 
тысяч, служащие госдепартамента, моряки торгового флота и др. Льготную медицинскую 
помощь получают главным образом малоимущие, безработные, подпадающие под 
действие закона о «Медикейд», и пожилые, старые люди, которые добровольно 
согласились получать медицинскую помощь в соответствии с законом о «Медикэр». 
Однако далеко не все потенциальные пользователи этими льготами получают их: они 
доступны лишь половине беднейших слоев населения и стариков. Без медицинского 
обслуживания остаются около 37 млн человек. 
Таким образом, в США преобладают организации добровольного медицинского 
страхования, но пестрота медицинских служб создает «несистему здравоохранения». 
Громадные средства, затрачиваемые на здравоохранение, позволяют разрабатывать и 
внедрять эффективные медицинские технологии, добиться высокого качества 
медицинской помощи, развертывания научных исследований. Вместе с тем, по мнению 
ряда политических деятелей, специалистов, большие расходы неадекватны получаемым 
результатам, например, по младенческой смертности США находятся на 20-м месте в 

мире. Эти и другие причины заставляют правящие круги искать пути сокращения 
расходов, повышения эффективности медицинской помощи, главное, удовлетворять 
требования неимущих слоев (более 37 млн человек) о предоставлении возможности 
пользоваться квалифицированной медицинской помощью, которой они лишены. 
Президент США Клинтон предложил план перестройки здравоохранения, который, в 
частности, учитывал опыт государственной страховой медицины, предложения по 
обеспечению всего населения медицинской помощью. Однако реализация этого плана 
реформирования здравоохранения отложена. 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: