ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 6
2
1.
В12-дефицитная анемия.
2.
Диагноз поставлен на основании жалоб на общую слабость,
утомляемость, сердцебиения, одышку при физической нагрузке, тошноту,
отрыжку, тяжесть в эпигастрии; данных анамнеза: признаки желудочной
диспепсии около 15 лет; данных объективного осмотра: общее состояние
средней тяжести, кожные покровы бледные, лёгкая желтушность кожи и склер
лимонного оттенка, лицо одутловато, границы сердца расширены влево на 1
см, тоны немного приглушены, язык малинового цвета, сосочки сглажены,
печень +1 см; лабораторного
обследования: гемоглобин – 70 г/л, эритроциты – 2,9×10
12
/л, ЦП - 1,3,
ретикулоциты – 0,1%, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ – 30
мм/час, MCV – 70 фл. В мазке крови обнаружены гиперсегментированные
нейтрофилы, тельца Жолли и кольца Кебота.
3.
- Миелограмма;
-
биохимический анализ крови на АлТ, АсТ, билирубин. креатинин, СРБ;
-
определение витамина В12 радиоиммунологическим методом;
-
определение уровня фолиевой кислоты в периферической крови;
-
определение метилмалоновой и пропионовой кислот в моче и/или в
крови.
4.
Внутримышечные инъекции витамина В12 в дозировке 500 мкг 2
раза вдень (Цианокобаламин, Оксикобаламин, Аденозилкобаламин).
5.
Причин может быть несколько.
Алиментарная недостаточность - недостаточное поступление с пищей не
только мяса, но также молочных продуктов и яиц.
Нарушение всасывания витамина В12, поступившего с пищей, в кровь.
Поглощение витамина В12 микроорганизмами (бактериями кишечника
или глистами - внедрившимися в организм человека круглыми или плоскими
червями).
Повышенное потребление витамина В12 - любая злокачественная
опухоль.
Повышенное выделение витамина В12 - недостаточное связывание с
белками крови, заболевания печени и почек.
Достарыңызбен бөлісу: