ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 64
1.
Cахарный диабет 1 типа, впервые выявленный. Осложнения:
кетоацидоз?
2.
Диагноз поставлен на основании жалоб на общую мышечную
слабость, утомляемость, головные боли, резкое снижение работоспособности,
сухость во рту, повышенную жажду, частое обильное мочеиспускание; данных
анамнеза: заболел около месяца назад после нервного потрясения (нападение
хулиганов); данных объективного осмотра: истощён, кожа сухая, шершавая,
на спине - следы расчёсов, язык красный, липкий, изо рта - сладковато-кислый
запах.
3.
- Уровень гликемии натощак и через 2 часа после еды;
-
клинический анализ крови;
-
общий анализ мочи;
-
БХ крови: калий, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина; кетоновые тела;
-
гликозилированный гемоглобин;
-
кровь на инсулин;
-
КОС крови.
4.
- Инсулинотерапия;
-
дегидратация,
-
восстановление электролитного баланса
-
и борьба с ацидозом.
5.
- Кетоацидотическая кома;
- гиперосмолярная кома;
- лактатацидотическая кома;
- гипогликемия.
Ситуационная задача 65 [K000234]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Больной Н. 48 лет в течение 3 лет страдает сахарным диабетом. В
течение последних 6 месяцев беспокоят нарастающая слабость, быстрая
утомляемость, кашель с мокротой. Периодически отмечает повышение
температуры тела. К врачу не обращался, так как перечисленные жалобы
связывает
с
заболеванием
сахарным
диабетом.
При
очередном
профилактическом
флюорографическом
обследовании
выявлены
патологические изменения в лѐгких.
Рентгенографически – в правом лѐгком от верхушки до III ребра
определяется негомогенное затемнение с просветлением в центре 2×3 см,
контуры нечѐткие. В окружающей ткани лѐгкого – очаговые тени малой
интенсивности.
в
общем анализе крови: лейкоциты - 11,0×10
9
/л, палочкоядерные
нейтрофилы - 12%, сегментоядерные нейтрофилы - 58%, лимфоциты - 19%,
моноциты - 11%, СОЭ – 18 мм/час.
Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – папула 11 мм. В связи с возникшим
лѐгочным кровотечением исследование мокроты на МБТ не произведено.
Вопросы:
1.
Перечислите заболевания, о которых можно думать в данном случае.
2.
Поставьте диагноз.
3.
Дайте обоснование диагноза.
4.
Объясните малую выраженность клинической симптоматики.
5.
Дайте рекомендации по дальнейшему ведению больного и обоснуйте их.
|