9 -
черпалонадгортанная складка;
10 -
подголосовая полость (кольца трахеи); д - голосовая щель
при непрямой ларингоскопии
КАРТИНА ПРИ
НЕПРЯМОЙ ЛАРИНГОСКОПИИ
1.
В гортанном зеркале видно изображение, которое отличается от
истинного тем, что передние отделы гортани в зеркале находятся
вверху (они кажутся позади), задние - внизу (кажутся впереди). Правая
и левая стороны гортани в зеркале соответствуют действительности
(не изменяются) (рис. 1.7 д).
2.
В гортанном зеркале прежде
всего виден корень языка с
расположенной на нем язычной миндалиной, затем надгортанник в
виде развернутого лепестка. Слизистая оболочка надгортанника
обычно бледно-розового или слегка желтоватого цвета. Между
надгортанником и корнем языка видны
два небольших углубления -
ямки надгортанника (валлекулы), ограниченные срединной и
боковыми язычно-надгортанными складками.
3.
Во время фонации видны голосовые складки, в норме они
перламутрово-белого цвета. Передние концы складок у места их
отхождения от щитовидного хряща
образуют угол - переднюю
комиссуру.
4.
Над голосовыми складками видны вестибулярные складки розового
цвета, между голосовыми и вестибулярными складками с каждой
стороны имеются углубления - гортанные желудочки, внутри которых
могут быть небольшие скопления лимфоидной ткани - гортанные
миндалины.
5.
Внизу в зеркале
видны задние отделы гортани; черпаловидные
хрящи представлены двумя бугорками по бокам верхнего края
гортани, имеют розовый цвет с гладкой поверхностью, к голосовым
отросткам этих хрящей прикрепляются
задние концы голосовых
складок, между телами хрящей располагается межчерпаловидное
пространство.
6.
Одновременно с непрямой ларингоскопией производят непрямую
гипофарингоскопию, при этом в зеркале видна следующая картина. От
черпаловидных хрящей кверху к нижним латеральным краям лепестка
надгортанника идут черпалонадгортанные складки, они розового
цвета с гладкой поверхностью. Латеральнее черпалонадгортанных
складок расположены грушевидные карманы (синусы) - нижний отдел
глотки, слизистая
оболочка которых розовая, гладкая. Суживаясь
книзу, грушевидные карманы подходят к жому пищевода.
7.
При вдохе и фонации определяется симметричная подвижность
голосовых складок и обеих половин гортани.
8.
При вдохе между голосовыми складками образуется треугольное
пространство, которое называется голосовой щелью,
через нее
осматривают нижний отдел гортани - подголосовую полость; часто
удается увидеть верхние кольца трахеи, покрытые розовой слизистой
оболочкой. Размер голосовой щели у взрослых равен 15-18 мм.
9.
Осматривая гортань, следует произвести общий обзор и оценить
состояние отдельных ее частей.