Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


 МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛОТКИ



Pdf көрінісі
бет12/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

1.2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛОТКИ
I этап. Наружный осмотр и пальпация.
1. 
Осматривают область шеи, слизистую оболочку губ. 
2. 
Пальпируют 
регионарные 
лимфатические 
узлы 
глотки: 
поднижнечелюстные, в ретромандибулярных ямках, глубокие шейные, 
задние шейные, в над- и подключичных ямках. 
II этап. Эндоскопия глотки. Ороскопия.
1. Берут шпатель в левую руку так, чтобы большой палец 
поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно и 
безымянный) пальцы были сверху. Правую руку кладут на темя 
больного. 
2. 
Просят больного открыть рот, шпателем плашмя оттягивают 
поочередно левый и правый углы рта и осматривают преддверие рта: 
слизистую оболочку, выводные протоки околоушных слюнных желез, 
находящихся на щечной поверхности на уровне верхнего премоляра. 
3. 
Осматривают полость рта: зубы, десны, твердое нѐбо, язык, 
выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез, дно 
рта. Дно полости рта можно осмотреть, попросив исследуемого 
приподнять кончик языка или приподнимая его шпателем. 
МЕЗОФАРИНГОСКОПИЯ 
4. 
Держа шпатель в левой руке, отдавливают им передние 
2
/3 языка 
книзу, не касаясь корня языка. Шпатель вводят через правый угол рта, 
язык отдавливают не плоскостью шпателя, а его концом. При 
прикосновении к корню языка сразу возникает рвотное движение. 
Определяют подвижность и симметричность мягкого нѐба, попросив 
больного произнести звук «а». В норме мягкое нѐбо хорошо подвижно, 
левая и правая стороны симметричны. 
5. 
Осматривают слизистую оболочку мягкого нѐба, его язычка, 
передних и задних нѐбных дужек. В норме слизистая оболочка 
гладкая, розовая, дужки контурируются. Осматривают зубы и десны с 
целью выявления патологических изменений. 


Определяют размер нѐбных миндалин, для этого мысленно делят на 
три части расстояние между медиальным краем передней нѐбной 
дужки и вертикальной линией, проходящей через середину язычка и 
мягкого нѐба. Величину миндалины, выступающей до 
1
/3 этого 
расстояния, относят к I степени, выступающей до 
2
/3 - 
ко II степени; 
выступающей до средней линии глотки - к III степени. 
6. 
Осматривают слизистую оболочку миндалин. В норме она розовая, 
влажная, поверхность ее гладкая, устья лакун сомкнуты, отделяемого 
в них нет. 
7. 
Определяют содержимое в криптах миндалин. Для этого берут два 
шпателя, в правую и левую руки. Одним шпателем отжимают книзу 
язык, другим мягко надавливают через переднюю дужку на миндалину 
в области ее верхней трети. При осмотре правой миндалины язык 
отжимают шпателем в правой руке, а при осмотре левой миндалины - 
шпателем в левой руке. В норме в криптах содержимого нет или оно 
скудное, негнойное в виде незначительных эпителиальных пробок. 
8. 
Осматривают слизистую оболочку задней стенки глотки. В норме 
она розовая, влажная, ровная, на ее поверхности видны редкие, 
размером до 1 мм, лимфоидные гранулы. 
ЭПИФАРИНГОСКОПИЯ (ЗАДНЯЯ РИНОСКОПИЯ) 
9. 
Носоглоточное зеркало укрепляют в ручке, подогревают в горячей 
воде до 40-45 °С, протирают салфеткой. 
10. 
Шпателем, взятым в левую руку, отдавливают книзу передние 
2
/з 
языка. Просят больного дышать через нос. 
11. 
Носоглоточное зеркало берут в правую руку, как ручку для письма, 
вводят в полость рта, зеркальная поверхность должна быть 
направлена кверху. Затем заводят зеркало за мягкое нѐбо, не касаясь 
корня языка и задней стенки глотки. Направляют луч света от лобного 
рефлектора на зеркало. При легких поворотах зеркала (на 1-2 мм) 
осматривают носоглотку (рис. 1.5). 
12. 
При задней риноскопии нужно осмотреть: свод носоглотки, хоаны, 
задние концы всех трех носовых раковин, глоточные отверстия 


слуховых (евстахиевых) труб. В норме свод носоглотки у взрослых 
свободный (здесь может быть тонкий слой глоточной миндалины), 
слизистая оболочка розовая, хоаны свободные, сошник по 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет