Определяют размер нѐбных миндалин, для этого мысленно делят на
три части расстояние между медиальным краем передней нѐбной
дужки и вертикальной линией, проходящей через середину язычка и
мягкого нѐба. Величину миндалины, выступающей до
1
/3
этого
расстояния, относят к I степени, выступающей до
2
/3 -
ко II степени;
выступающей до средней линии глотки - к III степени.
6.
Осматривают слизистую оболочку миндалин. В норме она розовая,
влажная, поверхность ее гладкая, устья лакун сомкнуты, отделяемого
в них нет.
7.
Определяют содержимое в криптах миндалин. Для этого берут два
шпателя, в правую и левую руки. Одним шпателем отжимают книзу
язык, другим мягко надавливают через переднюю дужку на миндалину
в области ее верхней трети. При осмотре
правой миндалины язык
отжимают шпателем в правой руке, а при осмотре левой миндалины -
шпателем в левой руке. В норме в криптах содержимого нет или оно
скудное, негнойное в виде незначительных эпителиальных пробок.
8.
Осматривают слизистую оболочку задней стенки глотки. В норме
она розовая, влажная, ровная, на ее поверхности видны редкие,
размером до 1 мм, лимфоидные гранулы.
ЭПИФАРИНГОСКОПИЯ (ЗАДНЯЯ РИНОСКОПИЯ)
9.
Носоглоточное зеркало укрепляют в ручке,
подогревают в горячей
воде до 40-45 °С, протирают салфеткой.
10.
Шпателем, взятым в левую руку, отдавливают книзу передние
2
/з
языка. Просят больного дышать через нос.
11.
Носоглоточное зеркало берут в правую руку, как ручку для письма,
вводят в полость рта, зеркальная
поверхность должна быть
направлена кверху. Затем заводят зеркало за мягкое нѐбо, не касаясь
корня языка и задней стенки глотки. Направляют луч света от лобного
рефлектора на зеркало. При легких поворотах зеркала (на 1-2 мм)
осматривают носоглотку (рис. 1.5).
12.
При задней риноскопии нужно осмотреть: свод носоглотки, хоаны,
задние концы всех трех носовых раковин, глоточные отверстия
слуховых (евстахиевых) труб. В норме свод носоглотки у взрослых
свободный (здесь может быть тонкий слой глоточной миндалины),
слизистая оболочка розовая, хоаны свободные, сошник по
Достарыңызбен бөлісу: