Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон


благоприятные условия для возникновения в этих миндалинах



Pdf көрінісі
бет153/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

благоприятные условия для возникновения в этих миндалинах 
хронического воспаления.
Следует отметить, что анатомическая структура крипт, кроме нѐбных 
миндалин, больше нигде не представлена. 
Гортаноглотка 
(laryngopharyngs, hypopharyngs) 

начинается на 
уровне верхнего края надгортанника и корня языка, суживается книзу 
в виде воронки и переходит в пищевод. Гортаноглотка лежит кзади от 
гортани и кпереди от IV, V и VI шейных позвонков. Это самая узкая 
часть глотки. В начальном отделе гортаноглотки на корне языка 
расположена 
IV, или язычная миндалина (tonsilla lingvalis) 
(рис. 3.5). 
 
Рис. 3.5. 
Язычная миндалина: 1 - язычная миндалина; 2 - 
надгортанник; 3 - голосовая складка; 4 - межчерпаловидное 
пространство, 5 - черпалонадгортанная складка, 6 - вестибулярная 
складка, 7 - валекула 
Ниже прикрепления надгортанника гортаноглотка переходит в гортань. 
По бокам от входа в гортань, между стенкой гортани и боковыми 
стенками глотки, сверху вниз справа и слева идут конусовидные 
сужения глотки, которые называются 
грушевидными карманами 
(recessus piriformis) 

по ним пища направляется в пищевод. Спереди 


вход 
в 
гортань 
ограничен 
надгортанником, 
с 
боков 

черпалонадгортанными складками. 
Стенка глотки образована четырьмя оболочками: 

фиброзной (tunica fibrosa);

 
соединительнотканной (tunica adventitia); •
мышечной (tunica 
muscularis);

слизистой (tunica mucosa).
Между мышечной и слизистой оболочками находится подслизистый 
слой, характеризующийся наличием в нем фиброзной ткани, поэтому 
этот слой получил название 
фиброзной оболочки. 
Снаружи мышцы, в 
свою очередь, покрыты более тонким соединительнотканным слоем -
адвентицией, 
на которой лежит рыхлая соединительная ткань, 
допускающая подвижность глотки по отношению к окружающим 
анатомическим образованиям. 
Слизистая оболочка 
глотки является продолжением слизистой 
оболочки полости носа и рта и внизу переходит в слизистую оболочку 
гортани и пищевода. В верхней части глотки возле хоан слизистая 
оболочка покрыта многорядным мерцательным эпителием, в средней 
и нижней частях - плоским многорядным эпителием. В слизистой 
оболочке глотки содержится много слизистых желез, а на задней 
стенке имеются мелкие скопления лимфоидной ткани в виде бугорков 
на 
слизистой 
оболочке 
размером 
1-2 
мм 

лимфоидные 
гранулы. 
Слизистая оболочка здесь плотно сращена с мышечной 
оболочкой и не образует складок. 
Мышечный слой 
глотки состоит из поперечно-полосатых волокон и 
представлен 
циркулярными и продольными мышцами, 
сжимающими и 
поднимающими глотку. 
Сжимают глотку три констриктора: верхний, средний и нижний. Эти 
мышцы расположены сверху вниз в виде пластинок, черепицеобразно 
прикрывающих друг друга. 



Верхний сжиматель глотки (m. constrictor pharyngis superior) 
имеет 
форму 
четырехугольной 
пластинки, 
начинается 
спереди 
от 
клиновидной кости и нижней челюсти. Мышечные пучки идут 
горизонтально по боковой стенке глотки на заднюю и соединяются 
с пучками мышц противоположной стороны, образуя верхнюю часть 
срединного шва глотки. 

Средний 
сжиматель 
глотки 
(m. 
constrictorpharyngis 
medius) 
начинается от рогов подъязычной кости, идет кзади 
веерообразно ко шву глотки, частично прикрывая верхний сжиматель, 
а внизу находится под нижним сжимателем. 

Нижний 
сжиматель 
глотки 
(m. 
constrictor 
pharyngis 
inferior) 
начинается от наружной поверхности перстневидного хряща, 
от нижнего рога и заднего края щитовидного хряща, идет кзади и по 
средней линии глотки формирует своим прикреплением глоточный 
шов. 
Продольные мышцы 
поднимают глотку. К ним относятся две 
мышцы: 
шилоглоточная (m. stylopharyngeus) 
и 
нѐбно-глоточная (m. 
pharyngopalatinus).
Боковые и задняя стенки глотки граничат с 
окологлоточным 
пространством 
(spatium 
parapharyngeum), 
в 
котором 
различают 
заглоточное пространство 
и 
боковое окологлоточное 
пространство.

Заглоточное пространство (spatium retropharyngeum) 
(рис. 3.6) 
расположено кпереди от шейных позвонков, покрывающих их мышц и 
предпозвоночной пластинки шейной фасции; оно 
представляет собой узкую 
щель, которая заполнена рыхлой соединительной тканью. Это 
пространство сзади ограничено 
предпозвоночной пластинкой шейной 
фасции (lamina praevertebralis), 
спереди - соединительнотканным 
покровом и слизистой оболочкой, а с боков фасцией и клетчаткой - 
окружающей область больших сосудов и нервов шеи. Клетчатка 
заглоточ- 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет