Рис. 4.10.
Абсцесс надгортанника
4.4.5. Отек гортани
Отек
гортани
(oedema
laryngis)
-
быстро
развивающийся
вазомоторно-аллергический отечный процесс в слизистой оболочке
гортани, суживающий ее просвет;
как правило, является вторичным
проявлением какого-либо заболевания гортани, а не самостоятельной
нозологической формой.
Этиология.
Причинами острого отека гортани могут быть:
• воспалительные процессы гортани (подскладочный
ларингит,
острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит и др.);
• острые инфекционные заболевания (дифтерия, корь, скарлатина,
грипп и т.д.);
• опухоли гортани (доброкачественные, злокачественные);
• травмы гортани (механическая, химическая);
• аллергические заболевания;
• патологические процессы соседних с
гортанью и трахеей органов
(опухоли средостения, пищевода,
щитовидной железы, заглоточный
абсцесс, флегмона шеи и др.).
Клиника.
Сужение просвета гортани и трахеи может развиться
молниеносно (инородное тело, спазм), остро (инфекционные
заболевания, аллергические процессы и др.) и хронически (на фоне
опухоли). Клиническая картина зависит
от степени сужения просвета
гортани и быстроты его развития: чем быстрее стеноз развивается,
тем он опаснее. При воспалительной этиологии отека беспокоят боли
в горле, усиливающиеся при глотании,
ощущение инородного тела,
изменение голоса. Распространение отека на слизистую оболочку
черпаловидных
хрящей,
черпалонадгортанных
складок
и
подскладкового пространства способствует появлению острого
стеноза гортани, что вызывает тяжелую картину удушья, угрожающего
жизни больного (см. «Стеноз гортани»).
При ларингоскопическом исследовании
определяется отечность
слизистой оболочки пораженного отдела гортани в виде водянистой
или студенистой припухлости. Надгортанник при этом резко утолщен;
могут быть элементы гиперемии, процесс распространяется на
область черпаловидных хрящей. Голосовая щель при отеке слизистой
оболочки резко суживается, в подголосовом
пространстве отек
выглядит как двустороннее подушкообразное выпячивание.
Характерно, что при воспалительной этиологии отека наблюдаются
различной степени выраженности реактивные явления,
гиперемия и
инъецированность сосудов слизистой, при невоспалительной
гиперемия обычно отсутствует.
Достарыңызбен бөлісу: