Субъективные аудиометрические методики
находят наиболее
широкое применение в клинической практике. Они базируются на
субъективных ощущениях больного и на сознательной, зависящей от
его воли, ответной реакции. Объективная,
или рефлекторная,
аудиометрия основывается на рефлекторных безусловных и условных
ответных реакциях обследуемого, возникающих в организме при
звуковом воздействии и не зависящих от его воли.
С учетом того, каким раздражителем пользуются при исследовании
звукового
анализатора, различают такие субъективные методы,
как
тональная пороговая и надпороговая аудиометрия, метод
исследования слуховой чувствительности к ультразвуку,
речевая аудиометрия.
Тональная аудиометрия
бывает пороговая и надпороговая.
Тональную пороговую аудиометрию
выполняют с целью определения
порогов восприятия звуков различных частот при воздушном и
костном проведении. Посредством воздушного и
костного телефонов
определяют пороговую чувствительность органа слуха к восприятию
звуков различных частот. Результаты исследования заносятся на
специальную бланк-сетку, получившую название «аудиограмма».
Аудиограмма является графическим изображением порогового слуха.
Аудиометр сконструирован так, что он показывает потерю слуха в
децибелах по сравнению с нормой.
Нормальные пороги слуха для
звуков всех частот как по воздушной, так и костной проводимости
отмечены нулевой линией. Таким образом, тональная пороговая
аудиограмма прежде всего дает возможность
определить остроту
слуха. По характеру пороговых кривых воздушной и костной
проводимости и их взаимосвязи можно получить и качественную
характеристику слуха больного, т.е. установить,
имеется ли
нарушение
звукопроведения,
звуковосприятия
или
смешанное
(комбинированное)
поражение.
При
нарушении
звукопроведения
на
аудиограмме
отмечается
повышение
порогов
слуха
по
воздушной
проводимости
преимущественно в диапазоне низких и средних частот и в меньшей
степени - высоких. Слуховые пороги по костной проводимости
сохраняются близкими к норме, между пороговыми кривыми костной и
воздушной
проводимости
имеется
значительный
так
называемый
костно-воздушный разрыв
(резерв улитки) (рис. 1.16 а).
При
нарушении звуковосприятия
воздушная и костная проводимости
страдают
в
одинаковой
степени,
костно-воздушный
разрыв
практически
отсутствует.
В
начальных
стадиях
страдает
преимущественно восприятие высоких тонов, а в дальнейшем это
нарушение
проявляется на всех частотах; отмечаются обрывы пороговых кривых,
т.е. отсутствие восприятия на те или иные частоты (рис. 1.16 б).
Смешанная,
или
комбинированная,
тугоухость
характеризуется
наличием на аудиограмме признаков нарушения звукопроведения и
звуковосприятия, но между ними сохраняется костно-воздушный
разрыв (рис. 1.16 в).
Тональная пороговая аудиометрия позволяет
определить поражение
звукопроводящего или звуковоспринимающего отделов слухового
анализатора лишь в самом общем виде, без более конкретной
Достарыңызбен бөлісу: