Калорическая проба.
Во время этой пробы достигается более
слабое, чем при вращении, искусственное раздражение лабиринта, в
основном рецепторов латерального полукружного канала. Важным
достоинством калорической пробы является возможность раздражать
изолированно ампулярные рецепторы одной стороны.
Перед выполнением водной калорической пробы следует убедиться в
отсутствии сухой перфорации в барабанной перепонке исследуемого
уха, так как попадание воды в барабанную полость может вызвать
обострение хронического воспалительного процесса. В этом случае
может быть проведена воздушная калоризация.
Калорическая проба выполняется следующим образом. Врач
набирает в шприц Жане 100 мл воды температурой 20 °С (при
тепловой калорической пробе температура воды равна +42 °С).
Испытуемый сидит с отклоненной назад на 60° головой; при этом
латеральный полукружный канал располагается вертикально.
Вливают в наружный слуховой проход 100 мл воды за 10 с, направляя
струю воды по его задневерхней стенке. Определяют время от
момента окончания вливания воды в ухо до появления нистагма - это
латентный период, в норме равный 25-30 с, затем регистрируется
длительность нистагменной реакции, равная в норме 50-70 с.
Характеристику нистагма после калоризации дают по тем же
параметрам, что и после вращательной пробы. При холодовом
воздействии нистагм (его быстрый компонент) направлен в
противоположную
испытуемому
уху
сторону,
при
тепловой
калоризации - в сторону раздражаемого уха (рис. 1.19 а, б).
Рис. 1.19.
Методика проведения калорической пробы
Прессорная (пневматическая, фистульная) проба.
Ее проводят
для выявления свища в области лабиринтной стенки (чаще всего в
области ампулы латерального полукружного канала) у больных
хроническим гнойным средним отитом. Пробу производят сгущением и
разрежением воздуха в наружном слуховом проходе, либо давлением
на козелок, либо с помощью резиновой груши. Если в ответ на
сгущение воздуха возникают нистагм и другие вестибулярные
реакции, то прессорную пробу оценивают как положительную. Это
свидетельствует о наличии свища. Следует учесть, однако, что
отрицательная проба не позволяет с полной уверенностью отрицать
наличие свища. При обширной перфорации в барабанной перепонке
можно произвести непосредственное давление зондом с накрученной
на него ватой на подозрительные на свищ участки лабиринтной
стенки.
|