эзофагоскопия производится под местной анестезией, больной
широко открывает рот и высовывает язык. Дыхание должно быть
ровным. Врач накладывает салфетку на высунутую часть языка и
захватывает пальцами левой руки язык так же, как при непрямой
ларингоскопии. Правой рукой врач вводит трубку эзофагоскопа с угла
рта в ротоглотку, затем переводит ее в гортаноглотку, конец трубки
должен быть строго по средней линии. В
этот момент следует
осмотреть
ямки
надгортанника.
Отодвигая
клювом
трубки
надгортанник кпереди, трубку продвигают за черпаловидные хрящи. В
этом месте в просвете трубки обозревается вход в пищевод в виде
жома. Далее под контролем зрения больного просят сделать
глотательное движение, что способствует раскрытию рта пищевода.
Трубка продвигается ниже. Непременным условием дальнейшего
продвижения эзофагоскопа является
совпадение оси трубки и оси
пищевода.
При осмотре видна розовая слизистая оболочка, собранная в
продольные складки. При правильно производимой эзофагоскопии
определяется сужение и расширение просвета пищевода синхронно с
дыхательными движениями. При погружении трубки в нижнюю треть
пищевода видно, что
просвет его становится узким, приобретая
щелевидную форму при прохождении уровня диафрагмы. Извлекать
трубку следует медленно. В этот же момент, направляя круговыми
движениями дистальный
конец по слизистой оболочке, производят
тщательный осмотр.
Эзофагоскопия под наркозом имеет ряд особенностей. Во-первых,
врач пальцами левой руки открывает широко рот больного, лежащего
на спине. Через угол рта эзофагоскопическую трубку проводят ко
входу в пищевод. Совершенно без усилий трубку через рот пищевода
вводят в его просвет, однако зияния просвета, как при эзофагоскопии
под местной анестезией, при этом не происходит.