Байланысты: Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко
1.6. ТРАХЕОБРОНХОСКОПИЯ Исследование трахеи и бронхов производят с диагностической и
лечебной целью теми же приборами, какими осматривают пищевод.
Диагностический осмотр трахеи и бронхов показан в случаях
дыхательной
дисфункции
при
наличии
новообразований;
возникновении трахеопищеводного свища, ателектазе (любой
локализации) и т.д. С лечебной целью трахеобронхоскопию
применяют в оториноларингологии главным образом при наличии
инородных тел и склероме, когда в подголосовой полости образуются
инфильтраты или мембрана из рубцовой ткани. В этом случае
бронхоскопическую трубку используют как буж. В терапевтической и в
хирургической практике трахеобронхоскопия является одним из
мероприятий в лечении абсцедирующей пневмонии, абсцесса легкого.
Не меньшую роль играет инструментальное исследование легких в
практике лечения легочного туберкулеза. В зависимости от уровня
введения трубки различают верхнюю и нижнюю трахеобронхоскопию.
При верхней трахеобронхоскопии трубку вводят через рот, глотку и
гортань, при нижней - через предварительно сформированное
трахеотомическое
отверстие
(трахеостому).
Нижняя
трахеобронхоскопия производится чаще детям и лицам, у которых уже
имеется трахеостома.
Особого внимания заслуживает методика обезболивания. В
настоящее
время
предпочтение
следует
отдавать
общему
обезболиванию (наркоз), тем более что на вооружении врача имеются
специальные дыхательные бронхоскопы (система Фриделя). У детей
осмотр трахеи и бронхов производят только под наркозом. В связи с
изложенным выше введение в наркоз осуществляют в операционной в
положении больного лежа на спине с запрокинутой головой.
Преимущества общей анестезии перед местным обезболиванием
состоят в надежности обезболивания, исключении психических
реакций у обследуемого, релаксации бронхиального дерева и др.